Üriner · IHC Tuzakları · IHC
Onkositik böbrek tümörlerinde GPNMB: LOT, EVT ve kromofob RHK ayrımı
Oncocytic renal neoplasms: GPNMB and integrated differential diagnosis
GPNMB pozitifliği LOT veya başka bir onkositik renal tümör için destek olabilir, ancak tanıyı tek başına belirlemez.
Bilimsel içerik sorumlusu: Prof. Dr. İbrahim Metin Çiriş · Son güncelleme:
Neden Yanıltır?
- LOT, EVT, onkositom ve kromofob RHK morfolojik olarak örtüşebilir.
- GPNMB, mTOR yolak değişiklikleri ve başka renal neoplazilerde de ekspresse olabilir.
Ayırıcı Tanı İpuçları
- CK7 ve CD117 dağılımını morfolojiyle birlikte değerlendirin.
- LOT lehine yaygın CK7 ve çoğunlukla CD117 negatifliği önemlidir; tek marker ile sınıflama yapmayın.
- Sınırda olgularda tümörün tamamı ve klinik bağlam değerlidir.
Minimal Çalışma
- Morfolojik inceleme + CK7 ve CD117 ile başlayın.
- Seçilmiş olguda GPNMB, GATA3 ve/veya L1CAM gibi destekleyicileri kullanın; moleküler test kararı bütünleşik veriye dayansın.
Raporlama Yaklaşımı
- Moleküler olarak tanımlı antite izlenimi verecek kesin ifadelerden, destek yetersizse kaçının.
Olgu Başı Hızlı Kontrol Listesi
- CK7/CD117 paterni nedir?
- GPNMB sonucu özgül sanıldı mı?
- Morfoloji ve klinik uyumlu mu?
Konuyla İlgili Blog Yazıları
- GPNMB, Onkositik Böbrek Tümörlerinin Ayırıcı Tanısında Ne Kadar Yararlı? →
- Onkositik Böbrek Tümörleri →
Aynı Alanın Diğer Tanı Tuzakları
- Prostat: adenozis/atrofi vs adenokarsinom (küçük asiner proliferasyon tuzağı) →
- İdrar sitolojisi: reaktif atipi vs high-grade ürotelyal karsinom tuzağı →
- Böbrek: TFE3 pozitifliği her zaman translokasyon değildir →
- Böbrek: TFEB İHK pozitifliği, yeniden düzenlenme veya amplifikasyon değildir →
- Papiller ürotelyal karsinom komşuluğunda düz atipi: lateral yayılım mı CIS mi? →
Eğitim amaçlıdır. Güncel sınıflama ve olguya özgü değerlendirme gerekir.