Üriner · Mimik · H&E
Papiller ürotelyal karsinom komşuluğunda düz atipi: lateral yayılım mı CIS mi?
Urothelial lateral spread versus separate carcinoma in situ
Papiller tümöre bitişik düz ürotelyumda neoplastik atipi, bağımsız carcinoma in situ (CIS) odağı yerine tümörün lateral yayılımını temsil edebilir.
Bilimsel içerik sorumlusu: Prof. Dr. İbrahim Metin Çiriş · Son güncelleme:
Neden Yanıltır?
- Düz epiteldeki atipi ayrı CIS odağı olarak aşırı sınıflandırılabilir.
- Anormal CK20 veya p53 boyanması bağımsız CIS varlığını ispatlamaz.
Ayırıcı Tanı İpuçları
- Papiller tümör ve düz epitel arasındaki histolojik sürekliliği araştırın.
- Atipinin düz epitelde gerçek CIS morfolojik kriterlerini karşılayıp karşılamadığını sorgulayın.
- Boyanma paternini bağımsız histolojik kanıtın yerine koymayın.
Minimal Çalışma
- Papiller tümör-düz ürotelyum geçişini içeren ek kesitler.
- Gerekiyorsa CK20/p53 ile destek; karar H&E ve anatomik devamlılığa dayansın.
Raporlama Yaklaşımı
- Ayrı CIS tanısı destekleniyorsa raporlayın; aksi durumda lateral uzanımı betimleyin ve belirsizliği koruyun.
Olgu Başı Hızlı Kontrol Listesi
- Atipi papiller tümöre devamlı mı?
- Bağımsız CIS kriterleri var mı?
- CK20/p53 aşırı yorumlandı mı?
Konuyla İlgili Blog Yazıları
Tüm patoloji blog yazıları →Aynı Alanın Diğer Tanı Tuzakları
- Prostat: adenozis/atrofi vs adenokarsinom (küçük asiner proliferasyon tuzağı) →
- İdrar sitolojisi: reaktif atipi vs high-grade ürotelyal karsinom tuzağı →
- Böbrek: TFE3 pozitifliği her zaman translokasyon değildir →
- Böbrek: TFEB İHK pozitifliği, yeniden düzenlenme veya amplifikasyon değildir →
- Onkositik böbrek tümörlerinde GPNMB: LOT, EVT ve kromofob RHK ayrımı →
Eğitim amaçlıdır. Güncel sınıflama ve olguya özgü değerlendirme gerekir.