Solitary Fibrous Tumor (SFT): Prostat ve Diğer Nadir Yerleşimler
Solitary fibrous tumor (SFT) yalnız plevrada değil; pelvis, prostat, retroperiton, orbit, meninks ve başka anatomik bölgelerde görülebilir. Yerleşim değişse de tanısal yaklaşımın temeli morfoloji, nükleer STAT6 ekspresyonu ve uygun olguda NAB2::STAT6 füzyonudur.
Düşük büyütmede ipuçları
Düzensiz veya “patternless” iğsi hücreli mimari, değişken kalın kollajen ve dallanan damarlar SFT'yi düşündürür. Ancak her olguda klasik görünüm belirgin olmayabilir; hipersellüler, miksoid veya dediferansiye alanlar bulunabilir.
Nükleer STAT6 nasıl yorumlanmalı?
Kuvvetli ve yaygın nükleer STAT6, uygun morfolojide çok değerli destekleyici bulgudur. CD34 pozitif olabilir ancak özellikle malign/dediferansiye alanlarda azalabilir. STAT6 pozitifliği gen füzyonunun doğrudan moleküler gösterimi değildir. Belirsiz olgularda partneri tanımlayan RNA testi yararlı olabilir.
Prostat yerleşiminde en önemli ayırıcılar
Prostatik stromal tümörler (STUMP/stromal sarkom): Epitelyal glandlarla ilişkili stromal proliferasyon, CD34 ve hormonal reseptör paterni, organ mimarisiyle birlikte değerlendirilmelidir.
Sarkomatoid karsinom: Uygun odaklarda keratin ve glandüler epitelyal komponent araştırılır.
Dediferansiye liposarkom: Özellikle pelviste MDM2 amplifikasyonu tanısal önem taşır. Bu tür tümörlerde farklı belirteçlerde örtüşme olabileceği için yalnız STAT6 sonucu yeterli değildir.
Risk değerlendirmesi
SFT'de boyut, mitotik aktivite, yaş ve nekroz gibi parametreleri kullanan risk modelleri bulunmaktadır. Bunlar tüm anatomik bölgelerde aynı doğrulukla çalışmayabilir. Özellikle nadir prostat yerleşiminde küçük serilerden kesin prognoz çıkarılmamalıdır.
Rapor yalnız “benign/malign SFT” ikiliğine indirgenmemeli; mitoz, nekroz, hücresellik, sınır ve boyut gibi bulgular açıkça belirtilmelidir.
Pratik rapor örneği
Solitary fibrous tumor. Tümör hücrelerinde yaygın nükleer STAT6 ekspresyonu tanıyı desteklemektedir. Mitoz, nekroz ve cerrahi sınır bulguları ayrıca değerlendirilmiştir.
Sonuç: Prostat SFT'sinde doğru tanı yalnız anatomik yerden değil, morfolojik ve moleküler fenotipin birlikte yorumlanmasından doğar.
Daha fazlasını oku
Kaynaklar
Etiketler: SFT · Prostat · STAT6 · NAB2::STAT6 · Yumuşak Doku · Ayırıcı Tanı