Prostatın Bazal Hücreli Karsinomu: p63 Pozitifliği Benignlik Kanıtı Değildir
Prostatın bazal hücreli karsinomu, bazaloid/adenoid kistik mimaride gelişebilen çok nadir malign epitelyal neoplazmdır. Klasik asiner adenokarsinomla veya benign bazal hücre hiperplazisiyle karışabilir.
Morfolojide kritik özellikler
Solid bazaloid hücre yuvaları, kribriform/adenoid kistik yapılar, tübüller, periferik palizadlanma ve bazal membran benzeri materyal görülebilir.
Destrüktif infiltrasyon, perinöral invazyon, stromal yayılım, sitolojik atipi ve nekroz malignite olasılığını destekler. Ancak bu özelliklerin her biri aynı olguda bulunmak zorunda değildir; küçük TUR-P veya biyopsilerde örnekleme sınırlılığı önemlidir.
p63 / HMWCK nasıl okunmalı?
p63, CK5/6 ve yüksek molekül ağırlıklı sitokeratinler, neoplastik hücrelerde bazal farklılaşmayı gösterebilir. Bu nedenle p63 pozitif hücrelerden oluşan infiltratif malign proliferasyon gerçek bir karsinom olabilir.
Tübüler/adenoid kistik yapılarda dıştaki bazaloid ve içteki daha lüminal hücreler farklı boya paterni gösterebilir. Tek bir negatif veya pozitif boya sonucu tanıyı belirlemez.
PSA, PSAP, NKX3.1 klasik prostat lüminal farklılaşması açısından yararlıdır; bazı bazal hücreli malignitelerde beklenen ekspresyon bulunmayabilir.
Ayırıcı tanılar
Bazal hücre hiperplazisi: Mevcut gland mimarisinin korunması, destrüktif infiltrasyonun bulunmaması.
Asiner adenokarsinom: Bazal fenotipten farklı glandüler morfoloji ve prostatik lüminal panel.
İntraduktal karsinom (IDC-P): Önceden mevcut bezlerde malign genişleme, kalmış bazal hücreler ve farklı neoplastik hücre yapısı.
Ürotelyal karsinom: Üretra/mesane bağlantısı, GATA3 ve ilgili panel; p63 her iki tümörde pozitif olabilir.
Raporlama
Tümör infiltratif bazaloid/adenoid kistik proliferasyon göstermektedir. Neoplastik hücrelerde p63 ve HMWCK ekspresyonu bazal hücre farklılaşmasını desteklemektedir. Bulgular prostat bazal hücreli karsinomu lehinedir.
Sonuç: Bu tümörde p63, invazyonun değil hücresel fenotipin göstergesidir. Maligniteyi morfoloji ve klinikopatolojik bağlam belirler.
Daha fazlasını oku
Seçilmiş kaynaklar
- Ali TZ, Epstein JI. Basal Cell Carcinoma of the Prostate: A Clinicopathologic Study. AJSP. 2007.
- Prostat bazal hücreli karsinomu – literatür
- İlgili: PIN4 ve Prostat İHK Tuzakları
Etiketler: Prostat · Bazal Hücreli Karsinom · p63 · HMWCK · Adenoid Kistik