Prostatta İnvaziv Kribriform Karsinom ve IDC-P: Aynı Görünüm, Farklı Tanısal Sorular
Prostat biyopsisinde invaziv kribriform adenokarsinom ve intraduktal karsinom (IDC-P) görülmesi, yalnız Gleason skoru veya Grade Group'tan daha ayrıntılı bir risk değerlendirmesi gerektirebilir. Ancak aynı kribriform görünüm, farklı anatomik yapılarda gelişebilir.
Kribriform invaziv karsinom
Birbirine birleşen bezler içinde çok sayıda lümen ve bazal hücre tabakasının bulunmaması invaziv kribriform paterni destekler. Yüksek dereceli veya belirgin atipili kribriform proliferasyonda morfoloji, çevre stroma ve bezlerin infiltratif dağılımı önemlidir.
IDC-P neyi gösterir?
IDC-P'de malign hücreler mevcut duktus/asinüs yapılarını doldurur ve genişletir; bazal hücrelerin en az bir kısmı korunmuş olabilir. p63 ve HMWCK gibi belirteçler yardımcıdır. Ancak bazal hücre varlığı otomatik olarak benignite kanıtı değildir.
HGPIN–IDC-P ayrımı, mimari genişleme, sitolojik atipi, nekroz ve diğer histolojik bulgularla yapılır. Şüpheli veya odak kaybı olan biyopsilerde immünohistokimyaya aşırı güvenilmemelidir.
Klinik önemi
İnvaziv kribriform ve IDC-P paternleri birçok seride olumsuz klinik sonuçlarla ilişkili bulunmuştur. Bununla birlikte belirli bir çalışmadaki prognostik karşılaştırma, her hastada başka bir Gleason paterninden kesin olarak daha kötü prognoz bulunduğunu kanıtlamaz.
Gleason'a IDC-P'nin dahil edilmesi ve özgül raporlama, uygulanan kılavuz ve kurum protokolüne göre yapılmalı; IDC-P varlığı açıkça belirtilmelidir.
Patolog için kontrol
- İnvaziv kribriform patern ve IDC-P'yi ayrı değerlendirin.
- İlgili odakta bazal hücre İHK'sinin gerçekten var olup olmadığını kontrol edin.
- HGPIN ve intraduktal kanser ayrımında yalnız AMACR sonucuna dayanmayın.
- Biyopside örneklemenin sınırlı olduğunu ve gerektiğinde ek seviye/panel gerekeceğini dikkate alın.
Sonuç: Kribriform morfolojiyi görmek önemlidir; ancak asıl tanısal sorun bu yapının invaziv mi, intraduktal mı olduğudur.
Daha fazlasını oku
Seçilmiş kaynaklar
- Wang ve Miyamoto – Kribriform IDC-P ve prognostik etki
- Hollemans ve ark. – Büyük kribriform patern
- Kweldam ve ark. – Biyopside kribriform/IDC patern
- ISUP prostat İHK yaklaşımı
İlgili yazı: PIN4 ve Nefrojenik Adenom
Etiketler: Prostat · IDC-P · Kribriform · Gleason · PIN4