26 Temmuz 2026 PubMed taramasında en pratik sinyal, mide kanseri raporlarındaki perinöral invazyonun “var/yok”tan biraz daha fazlasını söyleyebileceği yönünde: büyük bir seride PNI’nin prognostik etkisi özellikle N0-N1 hastalıkta belirginleşiyor ve peritoneal yayılım eğilimiyle ilişkilendiriliyor.
Neden önemli?
Patolog için bu, PNI’nin raporda yer almasının ötesinde tümör kurulunda nasıl yorumlandığını etkileyebilir. Aynı gün öne çıkan diğer başlıklar, invaziv kutanöz SCC’de Avrupa tanı/tedavi kılavuz güncellemesi ve papiller RCC’de merkezi patoloji doğrulamasının tedavi çalışması yorumunu ciddi biçimde değiştirebilmesi.
Temel bulgular
- Evre I-III mide kanserinde 12.898 hastalık R0 gastrektomi serisinde PNI, OS ve PFS açısından en belirgin olumsuz etkiyi N0-N1 grupta gösterdi; pozitif lenf nodu sayısı arttıkça PNI’nin bağımsız prognostik etkisi zayıfladı.
- N0-N1, pT3-pT4 hastalarda PNI, ilk uzak metastaz paterni içinde karaciğerden çok peritoneal yayılım ile ilişkili bulundu.
- İnvaziv kutanöz SCC için 2026 Avrupa konsensus güncellemesi, tanı/risk sınıflaması/staging ve tedaviyi ayrı iki parçada ele alıyor; özellikle yüksek riskli lezyonlar, immünsüpresyon ve ileri hastalıkta multidisipliner yaklaşım vurgulanıyor.
- SUNNIFORECAST papiller RCC alt analizinde, 173 yerel pRCC tanısından 56’sı merkezi patoloji incelemesinde revize edildi. Bu, non-clear cell RCC çalışmalarında histolojik doğrulamanın ne kadar kritik olduğunu gösteriyor.
- Aynı analizde ipilimumab/nivolumab kolunda 12 aylık OS oranı SOC’ye göre daha yüksek eğilim gösterdi; etki özellikle PD-L1 CPS >1 olanlarda daha belirgin görünse de analiz eksploratuvar.
- R/M baş-boyun SCC LEAP-009 çalışmasında lenvatinib-pembrolizumab, standart tedaviye karşı OS avantajı sağlamadı; bu negatif sonuç, PD-1 sonrası tedavi seçiminde biyobelirteç ihtiyacını yeniden hatırlatıyor.
Pratik patoloji açısından
- Mide kanseri raporlarında PNI’yi özellikle düşük nodal yükte klinik olarak daha görünür bir risk bilgisi gibi düşünmek mantıklı; bu bulgu henüz prospektif doğrulama gerektiriyor.
- Gastrektomi materyallerinde PNI, lenf nodu yükü ve pT evresi birlikte tartışıldığında takip stratejisi, özellikle peritoneal nüks uyanıklığı açısından değer kazanabilir.
- Kutanöz SCC’de kalınlık/derin invazyon, diferansiasyon, PNI, lenfovasküler invazyon, immünsüpresyon ve anatomik risk alanları raporda eksiksiz yakalanmalı; yeni kılavuzlar bu bilgilerin tedavi kararına doğrudan bağlandığını pekiştiriyor.
- Papiller RCC’de klinik çalışma veya hedefe yönelik tedavi bağlamında “yerel tanı” yeterli olmayabilir; merkezi/uzman GU patoloji doğrulaması ve uygun PD-L1 CPS değerlendirmesi tedavi yorumu için önem taşıyor.
Kaynaklar
- Nodal burden modifies the prognostic significance of perineural invasion in stage I-III gastric cancer. PMID: 42503154. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42503154/
- European consensus-based interdisciplinary guideline for invasive cutaneous squamous cell carcinoma. Part 1: Diagnostics and prevention - Update 2026. PMID: 42248744. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42248744/
- European consensus-based interdisciplinary guideline for invasive cutaneous squamous cell carcinoma: Part 2. Treatment - update 2026. PMID: 42263355. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42263355/
- Papillary renal cell carcinoma - SUNNIFORECAST exploratory results based on central pathological review. PMID: 42235464. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42235464/
- Lenvatinib plus pembrolizumab versus standard of care in recurrent/metastatic head and neck SCC: LEAP-009. PMID: 42241967. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42241967/