Meme İnvaziv Kribriform Karsinomu: Kribriform DCIS ile Nasıl Ayrılır?
İnvaziv kribriform karsinom, invaziv tümör adaları içinde yuvarlak boşluklardan oluşan düzenli kribriform mimari gösteren özel tip meme karsinomudur. Günlük pratikte ilk soru, kribriform alanın intraduktal mı, invaziv mi olduğudur.
Morfolojik değerlendirme
İyi oluşmuş kribriform adalar, düşük-orta dereceli nükleer özellikler ve yer yer tübüler alanlar görülebilir. Ancak bir invaziv karsinomda yalnız sınırlı kribriform paternin bulunması, bütün tümörün bu özel tip olarak adlandırılmasına yetmeyebilir. Saf/mikst tip ayrımı, tümörün bütünü ve güncel WHO kriterleriyle değerlendirilmelidir.
Kribriform DCIS ile ayrım
DCIS çevresinde miyoeptelyal hücreler genellikle korunur. İnvaziv karsinom ise stromada infiltratif adalar oluşturur ve gerçek invaziv odak çevresinde miyoeptelyal tabaka bulunmaz.
Şüpheli alanda p63, SMMHC, calponin gibi miyoeptelyal belirteçler yardımcı olabilir. Tek negatif boya, yetersiz odak veya teknik sorun varlığında kesin invazyon kanıtı değildir.
Adenoid kistik karsinom ve diğer taklitçiler
Adenoid kistik karsinomda da kribriform yapı görülebilir; ancak iki farklı hücresel popülasyon ve bazal membran benzeri materyal gibi özellikler ayrımda yardımcıdır. Uygun olguda MYB ilişkili moleküler bulgular değerlendirmeyi destekleyebilir.
Tübüler karsinom ve invaziv karsinom NST içindeki fokal kribriform alanlar da özel tip sınıflamasını etkileyebilir.
Küçük biyopside sınırlılık
Tru-cut biyopside görülen patern tüm kitlenin histolojik dağılımını temsil etmeyebilir. Birden fazla tümör odağı varsa multifokalitenin ve gerekli biyobelirteçlerin ayrı değerlendirilmesi önemlidir.
Rapor kontrolü
- İnvazyonun morfolojik/İHK kanıtı.
- Eşlik eden kribriform DCIS.
- Baskın invaziv patern ve varsa diğer komponentler.
- Grade, ER/PR/HER2 ve diğer gerekli biyobelirteçler.
- Örnekleme veya multifokalite sınırlılığı.
Sonuç: Kribriform görünüm görmek tek başına özel tip invaziv karsinom tanısı koydurmaz. İnvazyon ve paternin tümör içindeki dağılımı belirleyicidir.
Daha fazlasını oku
Kaynaklar
Etiketler: Meme Patolojisi · Kribriform Karsinom · DCIS · Miyoeptelyal Belirteçler