Lateral Periodontal Kist: Vital Diş Yanındaki Kistin Ayırıcı Tanısı
Lateral periodontal kist (LPC), genellikle vital bir dişin kökü komşuluğunda bulunan, küçük ve iyi sınırlı gelişimsel odontojenik kisttir. Patolog için esas sorun, başka odontojenik kist ve kistik tümörlerden ayrılmasıdır.
Klinik ve radyoloji
Mandibular kanin–premolar bölgesi klasik yerleşimdir; farklı bölgelerde de görülebilir. Radyolojik olarak kökler arasında iyi sınırlı radyolüsensi izlenebilir. Dişin vital olması lateral radiküler kiste karşı önemli bir klinik ipucudur; ancak tek başına tanı koydurmaz.
Histolojik bulgular
İnce, nonkeratinize skuamöz epitel örtüsü; fokal epitelyal kalınlaşmalar (plaques) ve glikojenden zengin berrak hücreler görülebilir. Bu bulguların tümü her kesitte bulunmayabilir.
Botryoid odontojenik kist, multiloküler bir form olarak değerlendirilen, daha geniş ve farklı odaklar içerebilen kistik lezyondur. Yeterli örnekleme ve görüntüleme önemlidir.
Ayırıcı tanıda üç temel tuzak
Lateral radiküler kist: Nonvital diş, periapikal hastalık ve inflamatuvar epitel değişiklikleri destekleyebilir.
Odontojenik keratokist: Parakeratinize epitel, bazal palizadlaşma ve tipik kist duvarı yapısı aranmalıdır.
Glandüler odontojenik kist: Hobnail hücreler, intraepitelyal mikrokistler, goblet hücreleri ve değişken epitel kalınlığı daha güçlü ipuçlarıdır. Yalnız bir tane berrak hücre veya fokal kistik görünümle ayrım yapılamaz.
Unikistik ameloblastoma açısından ameloblast benzeri bazal palizadlaşma ve mural tümör odakları araştırılmalıdır.
Raporlamada
Kist epitelinin görünümü, inflamasyon, epitelyal plaques ve varsa çok odaklı/multiloküler mimari belirtilmelidir. Küçük biyopsi örneklerinde görüntüleme olmadan kesin alt tip yorumunu sınırlamak gerekebilir.
Sonuç: Vitalite ve radyoloji, odontojenik kist ayırıcı tanısının patolojiyle eşit derecede önemli parçalarıdır.
Daha fazlasını oku
Seçilmiş kaynaklar
- LPC – botryoid odontojenik kist literatürü
- GOC'nin LPC'yi taklit etmesi
- Lateral periodontal kist derlemesi
Etiketler: Oral Patoloji · Odontojenik Kist · LPC · Botryoid Kist · Ayırıcı Tanı