Günün öne çıkan tiyopürin–PSVD derlemesi ayrı yazıda ele alındı; onu diğerlerinden ayıran nokta, doğrudan karaciğer biyopsisi yorumuna ve ilaç toksisitesi farkındalığına uzanan sistematik kanıt sunmasıydı.
Kalan yayınlarda HCC transplant uygunluğu, pediatrik MASH taraması, HPV-pozitif orofarenks tümörlerinde doğrulama gereksinimi ve enfektif endokardit ölçütleri öne çıkıyor. Moleküler çalışmalar ise ilgi çekici, fakat henüz rutin kullanıma hazır olmayan biyobelirteç adayları sunuyor.
Milan kriterleri bazı HCC hastalarını gereksiz yere dışlıyor olabilir
SiLVER çalışmasının 485 hastalık post-hoc analizinde Milan, UCSF, Up-to-7 ve Metroticket 2.0 ölçütlerinin sağkalım ve nüksü ayırma gücü genel olarak mütevazı ve birbirine yakın bulundu. Up-to-7, Milan'a göre belirgin biçimde daha fazla hastayı uygun sınıfına aldı; buna karşılık Milan'ın daha dar seçiminin gösterilebilir bir sağkalım üstünlüğü yoktu.
Veriler eksplant histopatolojisine dayandığından sonuçlar ameliyat öncesi tahsis sistemine doğrudan aktarılmamalı. Bununla birlikte standart eksplant incelemesi ve tümör yükünün eksiksiz belgelenmesi, seçim modellerinin gerçek performansını denetlemek açısından merkezi önem taşıyor.
Pediatrik MASH için biyopsiyle doğrulanmış serum paneli
Beş yüz seksen altı çocuk ve ergenin incelendiği çalışmada sekiz klinik ölçüm ile on metabolitin birleştirildiği model, test grubunda yaklaşık 0,88; 96 haftalık longitudinal grupta 0,81 AUROC sağladı. Panel biyopsi gereksinimini azaltabilecek bir triyaj aracı olabilir.
Ancak çalışma henüz bağımsız dış doğrulama ve rutin laboratuvar standardizasyonundan yoksun. Bu aşamada biyopsi, modelin yerine geçen değil, onu geliştirmek ve doğrulamak için kullanılan referans olmaya devam ediyor.
HPV-pozitif orofarenks kanserinde PET/BT pozitifliği biyopsi değildir
Üç merkezden 306 hastalık seride PET/BT'nin senkron primeri dışlama değeri çok yüksekti; buna karşın pozitif öngörü değeri yaklaşık yarıda kaldı. Şüpheli 15 odağın yalnızca yedisi patolojik olarak doğrulandı.
Multifokal FDG tutulumu fizyolojik tonsiller aktivite, reaktif lenfoid doku veya inflamasyondan kaynaklanabilir. Tedavi alanını değiştirecek ikinci primer kuşkusunda histolojik doğrulama korunmalı.
Enfektif endokarditte yaprakçık kalınlaşması özgüllüğü aşındırıyor
Yaklaşık 3.700 şüpheli epizodun incelendiği çalışmada kapak yaprakçığı kalınlaşmasının Duke-ESC görüntüleme ölçütüne eklenmesi duyarlılığı artırırken özgüllüğü yaklaşık %98'den %46'ya düşürdü. Bu bulgu tek başına majör ölçüt gibi kullanıldığında aşırı tanı ve tedavi riski doğuruyor; klinik, mikrobiyolojik, görüntüleme ve varsa patolojik veriler birlikte yorumlanmalı.
Şeffaf hücreli renal hücreli karsinomda birleşik prognostik model
Çok merkezli retrospektif çalışmada 1.600'ü aşkın hasta incelendi. ISUP derecesi ve tümör nekrozu; trombosit sayısı, inflamasyon indeksi ve nüks/metastaz durumuyla birlikte sağkalım modeline girdi. Sonuçlar derece ve nekrozun eksiksiz raporlanmasını destekliyor; ancak model yalnızca iç veri bölünmesiyle sınandığından inflamatuvar göstergeler rutin prognostik rapora eklenmeden önce dış doğrulama gerekiyor.
Sıvı biyopside Cas12a tabanlı miRNA okuması
Tek tüplü RCA-Cas12a sistemi miR-21, miR-375 ve let-7a için çok düşük analitik saptama sınırları ve tek baz ayrımı bildirdi. Meme kanseri plazma örneklerinde yüksek ayırım performansı görülse de geliştirme grubu yalnızca 17 hasta ve 10 sağlıklı kişiden oluşuyordu; bağımsız doğrulama da 30 örnekle sınırlıydı. Bu nedenle sonuç bir klinik testten çok umut verici bir platform kanıtı olarak okunmalı.
Serviks kanserinde uzun-okuma dizileme: PIAS1 delesyonu
Beş HPV-pozitif tümör ve iki hücre hattında yapısal varyantların HPV entegrasyon bölgeleri çevresinde yoğunlaştığı, tekrarlayan bir PIAS1 delesyonunun ileri evre ve kötü sağkalımla ilişkili olduğu bildirildi. Örnek sayısı çok küçük; ayrıca PIAS1 kaybının hücre proliferasyonu ve göçünü baskıladığı yönündeki fonksiyonel sonuç, “sürücü olay” yorumunu karmaşıklaştırıyor. Şimdilik doğrulama gerektiren bir moleküler adaydır.
Kaynaklar
- HCC transplant seçim kriterleri — PMID: 42669573 — PubMed
- Pediatrik MASH metabolomik paneli — PMID: 42669329 — PubMed
- HPV-pozitif OPSCC'de PET/BT doğruluğu — PMID: 42669587 — PubMed
- Endokarditte kapak yaprakçığı kalınlaşması — PMID: 42668139 — PubMed
- Şeffaf hücreli renal hücreli karsinom prognostik modeli — PMID: 42669053 — PubMed
- Cas12a tabanlı miRNA sıvı biyopsisi — PMID: 42669262 — PubMed
- Serviks kanserinde uzun-okuma yapısal varyant analizi — PMID: 42669360 — PubMed