Günün öne çıkan biliyer NEC alt tipleme çalışması ayrı yazıda ele alındı. Onu diğer yayınlardan ayıran nokta, doğrudan tanısal panel ve prognostik sınıflandırma önermesiydi.
Kalan literatürde aşırı tanıdan kaçınmayı gerektiren yeni bir fundik bez lezyonu, uterin karsinosarkomun moleküler çeşitliliği, CLDN18’in sınırları, neoadjuvan akciğer kanserinde patolojik yanıt ve iki nadir moleküler antite öne çıkıyor.
Fundik bez tipi adenokarsinomun benign görünümlü taklitçisi
On bir lezyonluk seride tarif edilen oksintik bez adenomu varyantları; üst midede, derin fundik mukozaya yerleşen, minimal atipili chief-cell benzeri hücrelerden oluşuyordu. MUC6 ve pepsinojen I yaygın pozitif, siklin D1 negatifti. Altı ay ile yedi yıl arasındaki izlemde ilerleme görülmedi.
Yazarların önerdiği bu henüz yerleşik olmayan antite, fundik bez tipi gastrik adenokarsinomla karıştırılarak aşırı tedavi edilmemesi gereken benign davranışlı bir taklitçi olabilir.
Uterin karsinosarkomda p53 baskın, sonuçlar tekdüze değil
Yirmi yedi olgunun 25’i p53-anormal, ikisi MMR-eksik sınıftaydı. Ortak p53-anormal zemin üzerinde PI3K–RTK–RAS, DNA onarımı ve kromatin düzenlenmesiyle ilişkili farklı mutasyonlar bulundu. Homolog sarkomatöz bileşenli tümörlerde hastalığa özgü sağkalım heterolog gruptan daha kısaydı.
Bu bulgu, sarkomatöz bileşenin yalnızca betimleyici olmadığını düşündürüyor; ancak küçük ve retrospektif seri nedeniyle prognostik yorum şimdilik temkinli kalmalı.
Meme müsinöz tümörlerinde CLDN18 ne söylemiyor?
Üç meme müsinöz kistadenokarsinomu ile dokuz klasik müsinöz meme karsinomunun tamamında membranöz CLDN18 boyanması yoktu. Buna karşılık pankreas, over ve akciğer kökenli müsinöz tümörlerin çoğunda ekspresyon saptandı.
CLDN18 negatifliği iki meme antitesini birbirinden ayırmıyor. En fazla, bazı ekstramamarian taklitçilere karşı yardımcı dışlayıcı veri sağlayabilir; meme kökenini desteklemek için morfoloji, klinik bağlam ve TRPS1 gibi lineage belirteçleri daha değerlidir. Üç indeks olgu nedeniyle kanıt sınırlı.
cN0 akciğer kanserinde neoadjuvan tedavi sonrası yanıt
Japonya’daki çok merkezli retrospektif kayıtta nivolumab ve platin kemoterapisi alan 129 KHDAK hastası değerlendirildi. Klinik olarak nod-negatif 31 hastada patolojik tam yanıt yaklaşık %35’ti ve nod-pozitif grupla benzerdi; majör patolojik yanıt ise sırasıyla yaklaşık %48 ve %63 bulundu.
Sonuç, cN0 hastalarda da anlamlı patolojik yanıt elde edilebildiğini gösteriyor. Patolog açısından tedavi yatağının eksiksiz örneklenmesi ve rezidü canlı tümör oranının standart biçimde değerlendirilmesi önem kazanıyor.
HCC’de PSMA PET ile vasküler IHK eşleşiyor
Prospektif pilot çalışmada cerrahi uygulanan 31 hastanın 27’sinde PSMA PET tutulumu görüldü; IHK yapılan 24 HCC’nin 22’sinde tümörle ilişkili damarlarda PSMA ekspresyonu vardı. Yüksek PET tutulumu güçlü vasküler IHK ile ilişkiliydi, fakat derece veya vasküler invazyonla anlamlı ilişki göstermedi.
PSMA burada tümör hücresinden çok neoanjiyojenik damar yatağının göstergesi olabilir. Evreleme ve hedef seçimi açısından ilgi çekici olsa da tek merkezli pilot sonuçlar klinik biyobelirteç kabulü için yeterli değil.
Yirmi beş yıl sonra yeniden sınıflanan karaciğer tümörü
Genç bir hastada başlangıçta HCC tanısı alan dev, multifokal tümör; CK19 ve inhibin ekspresyonu temelinde yıllar sonra kolanjiyoblastik kolanjiyokarsinomla uyumlu olarak yeniden değerlendirildi. Transplantasyondan sekiz ay sonra metastaz gelişmesi agresif davranışı vurguluyor.
Bu olgu, genç hastadaki hepatoselüler belirteç-negatif, solid veya psödopapiller karaciğer tümörlerinde bu nadir antitenin düşünülmesi gerektiğini hatırlatıyor. Özet metni NIPBL::NACC1 füzyon doğrulaması bildirmediğinden moleküler kesinlik konusunda temkin gerekli.
Avuç içinde yeni bir OGT füzyonu
Tek olguluk çalışmada CD34 yaygın, EMA fokal pozitif; SOX10 ve SMA negatif dermal mezenkimal tümörde hedefli RNA dizileme ile yeni OGT::C3orf62/MAPS füzyonu gösterildi. Papüler dermatopatoloji örneği, OGT-düzenlenmiş mezenkimal neoplazmların klinik ve moleküler spektrumunu genişletiyor.
Kaynaklar
- Extremely low-grade fundic gland tumors. PMID: 42734684. PubMed
- Uterine carcinosarcoma mutational profiling. PMID: 42734190. PubMed
- Claudin 18 in breast mucinous tumors. PMID: 42733157. PubMed
- Neoadjuvant nivolumab and pathological response in cN0 NSCLC. PMID: 42734698. PubMed
- PSMA PET/IHK correlation in HCC. PMID: 42734832. PubMed
- Cholangioblastic cholangiocarcinoma reclassification. PMID: 42734772. PubMed
- OGT-rearranged mesenchymal neoplasm with
OGT::C3orf62/MAPS. PMID: 42734649. PubMed