Calcinosis Cutis: Çocukta, Vulvada ve Skrotumda Tanısal Tuzaklar
Calcinosis cutis, dermis veya subkutan dokuda kalsiyum tuzlarının biriktiği histolojik bir sonuçtur. Nedenini belirlemek için lezyonun yerleşimi, yaş, çevre dokudaki hasar ve metabolik/otoimmün öykü gerekir.
H&E'de ne görülür?
Dermiste veya subkutiste bazofilik, amorf-granüler kalsifik materyal, yabancı cisim tipi dev hücreler ve değişken fibrozis görülebilir. Gerekli olgularda von Kossa veya Alizarin red yardımcıdır; tanı çoğu zaman tipik H&E görünümüyle mümkündür.
Temel mekanizmalar
Distrofik: Lokal doku hasarı, inflamasyon veya önceki kistin zemininde gelişebilir; serum kalsiyum-fosforu normal olabilir.
Metastatik/metabolik: Böbrek yetmezliği, kalsiyum-fosfor metabolizması bozuklukları ve diğer sistemik durumlar araştırılır.
İyatrojenik: Özellikle yenidoğanda intravenöz kalsiyum ekstravazasyonu gibi öyküler önemli olabilir.
İdiopatik: Ancak bilinen sistemik, metabolik veya lokal nedenler makul ölçüde dışlandıktan sonra kullanılmalıdır.
Calciphylaxis: Damar duvarı kalsifikasyonu, tromboz ve doku iskemisiyle ilişkili, klinik açıdan çok farklı bir vaskülopatik süreçtir; sıradan dermal kalsifikasyonla eş tutulmaz.
Çocukta en önemli klinik bağlantı
Juvenil dermatomiyozit, deri veya subkutan kalsifikasyonla ilişkili olabilir. Histolojide kalsiyum birikiminin görülmesi tek başına bu sistemik hastalığı kanıtlamaz; kas/deri bulguları ve klinik öykü gerekir.
Vulvar ve skrotal lezyonda eski kist olabilir mi?
Bazı skrotal veya vulvar kalsifik nodüllerde kalsifiye olmuş epidermal kist kalıntıları bulunabilir. Kistin epitelyal örtüsü zamanla kaybolmuş olabileceğinden seri kesitler ve çevre stroma dikkatle değerlendirilmelidir.
Nodülün genital yerleşimi, doğrudan “idiopatik” demek için yeterli değildir.
Ayırıcı tanı
Pilomatriksoma: Ghost cells ve matriks hücreleri.
Kalsifiye epidermoid kist: Keratin ve varsa skuamöz epitel örtüsü.
Osteoma cutis: Kalsifik materyalden farklı olarak gerçek kemik dokusu.
Kalsifiye fibröz tümör: Kollajenize stromada lameller/psammomatöz kalsifikasyon.
Rapor örneği
Dermis ve subkutiste yaygın amorf kalsifikasyon ve yabancı cisim tipi dev hücre reaksiyonu izlenmiştir (calcinosis cutis). Altta yatan nedenin belirlenmesi için klinik/metabolik değerlendirme önerilir.
Sonuç: Calcinosis cutis tanısı kolay olabilir; nedeni belirlemek doku hasarı, anatomik lokalizasyon ve klinik verileri birlikte gerektirir.
Daha fazlasını oku
Seçilmiş kaynaklar
- Calcinosis cutis: tanısal yaklaşım
- Skrotal kalsifikasyonun klinikopatolojik değerlendirmesi
- Vulvar calcinosis derlemesi
- Romatizmal hastalıklarda calcinosis
Etiketler: Dermatopatoloji · Calcinosis Cutis · Juvenil Dermatomiyozit · Vulva · Skrotum