Günün öne çıkan TP53 Y220C çalışması ayrı bir mini-incelemede ele alındı. Buradaki yayınlar yeni bir hedeflenebilir varyanttan çok, günlük mikroskopi ve raporlama sırasında verilecek kararları etkileyen tanısal sinyallere odaklanıyor.
Steatotik karaciğerde sinüzoidal lipid obstrüksiyonu yeni ve potansiyel olarak ağır bir hasar paterni olarak tanımlanırken, geniş kolon biyopsisi verisi rutin mast hücresi sayımı için sabit bir eşiği desteklemiyor. Dermatopatolojide p53 yardımcı bir işaretleyici olarak öne çıkıyor; jinekolojik ve endokrin patolojide ise FRα heterojenliği ile IGF2BP3-pozitif tiroid tümörlerinin görünümü örnek ve belirteç yorumunu yeniden düşünmeyi gerektiriyor.
Steatotik karaciğerde sinüzoidal lipid obstrüksiyonu
Histopathology çalışması, transplantasyon dışındaki steatotik karaciğer hastalığında ekstrasellüler lipid vakuollerinin sinüzoidleri tıkadığı özgün bir paterni “lipidic obstruction of sinusoids” olarak tanımlıyor. Rutin histolojiye ek olarak kollajen IV ile sinüzoidlerde çift kontur görünümü, yağ gölcüklerinin ekstrasellüler konumunu göstermeye yardımcı olmuş.
Olgu sayısı çok az olmakla birlikte patern, nekroz ve makrofaj aktivasyonu ile ilişkilendirilmiş; klinik seyir sessiz tablodan ağır karaciğer yetmezliğine kadar değişmiş. Patolog açısından mesaj, steatoz zeminindeki geniş yağ boşluklarını yalnızca artefakt veya olağan makroveziküler yağlanma olarak geçmemek ve şüpheli örneklerde sinüzoidal mimariyi yardımcı boyalarla incelemektir.
Kolon biyopsisinde mast hücresi sayımı: sabit eşik desteklenmiyor
ABD ulusal patoloji veri tabanından elde edilen geniş seri, kolon mukozasındaki artmış mast hücresi yoğunluğu ile diyare arasında eşik benzeri bir ilişki göstermedi. Yazarlar, sık gastrointestinal yakınmalar için alınan biyopsilerde rutin mast hücresi sayımının tanısal değerinin sınırlı olabileceğini belirtiyor.
Bu sonuç, tek başına yüksek güç alanı başına hücre sayısını klinik bir sendromun kanıtı gibi raporlamamayı destekliyor. Çalışma gözlemseldir ve mast hücresi sayımı yapılan seçilmiş raporlara dayanır; yine de geniş örneklem, “yüksek sayı eşittir hastalık” yaklaşımına karşı güçlü bir uyarıdır.
AFX ve PDS'de p53: tanı koydurucu değil, tümörü görünür kılan yardımcı
Retrospektif dermatopatoloji serisinde atipik fibroksantom ve pleomorfik dermal sarkomların büyük çoğunluğu aberrant p53 paterni gösterdi. Boya özellikle yeniden eksizyon örneklerinde rezidü tümörün reaktif stromadan ayrılmasında, ince subkutan uzanımın görülmesinde ve sınır değerlendirmesinde yararlı bulundu.
p53 özgül değildir ve tek başına AFX/PDS tanısı koydurmaz. En doğru kullanım, morfoloji ve uygun dışlayıcı panel ile tanımlanmış tümör hücrelerini zor örnekte izlemek; wild-type patern gösteren az sayıdaki olgunun da tanıyı dışlamadığını akılda tutmaktır.
FRα heterojenliği örnek seçimini etkileyebilir
Çok merkezli geniş yüksek dereceli seröz over karsinomu kohortu, FRα boyanmasının hem tümörler arasında hem aynı tümör içinde belirgin değişkenlik gösterdiğini ortaya koydu. Primer ve nüks örnekleri arasında genel uyum, arşiv bloklarının çoğu hastada başlangıç noktası olabileceğini düşündürse de tam değildir.
Hedefe yönelik tedavi gündeme geldiğinde, eski ve sınırlı bir örnekteki negatif ya da sınırda sonucun bütün hastalığı temsil etmeyebileceği hatırlanmalıdır. Uygun hastada nüks dokusunun yeniden test edilmesi düşünülebilir; yorum kullanılan doğrulanmış companion diagnostic yöntem ve tedaviye özgü eşikle yapılmalıdır.
IGF2BP3-pozitif tiroid tümörlerinde agresif görünüm tuzağı
IGF2BP3 aşırı ekspresyonu gösteren folliküler hücre kökenli tiroid tümörleri çoğunlukla düşük riskli folliküler paternli lezyonlardan oluşuyordu. Soluk optik görünüm, makrofoliküller arasına serpişen mikrofoliküller, berrak sitoplazma, perinükleer vakuollere bağlı indentasyon ve kareleşmiş nükleuslar tanınabilir bir morfolojik kümelenme oluşturdu; HBME-1 ise sıklıkla negatifti.
Belirgin nükleer özellikler konvansiyonel veya daha agresif papiller karsinom alt tiplerine aşırı tanı riskini artırabilir. IMP3 pozitifliği ve HBME-1 negatifliği uygun morfolojide destekleyicidir, ancak kısa takip ve az olay nedeniyle indolent davranış yorumu ihtiyatla kullanılmalıdır.
Kaynaklar
- Lipidic obstruction of sinusoids in steatotic liver disease. PMID: 42946536. PubMed
- Colonic Mast Cell Density and Diarrhoea. PMID: 42936909. PubMed
- p53 immunohistochemistry in atypical fibroxanthoma and pleomorphic dermal sarcoma. PMID: 42487637. PubMed
- FRα expression heterogeneity in ovarian high-grade serous carcinoma. PMID: 42945832. PubMed
- IGF2BP3-overexpressing follicular cell-derived thyroid tumors. PMID: 42934462. PubMed
Bu yazı güncel literatürün kısa bir değerlendirmesidir; tıbbi öneri niteliği taşımaz.