CNS · Grading/Staging · H&E
Meningiom: Grade 2 (Atipik) Kriterleri ve Beyin İnvazyonu
Atypical (Grade 2) Meningioma Criteria & Brain Invasion
Meningiomlarda Grade 2 tanısı için ya beyin invazyonu ya da mitotik aktivite/histolojik kriterler (toplam 3) gereklidir. Atlanması rekurrens riskini etkiler.
Bilimsel içerik sorumlusu: Prof. Dr. İbrahim Metin Çiriş · Son güncelleme:
Neden Yanıltır?
- Beyin invazyonu, parankim içine giren düzensiz diller şeklinde olmalıdır; basit indentasyon invazyon değildir.
- Mitotik sayım (4-19 / 1.6 mm²) dikkatli yapılmazsa grade düşük verilebilir.
Ayırıcı Tanı İpuçları
- Beyin invazyonu tek başına Grade 2 kriteridir (önceden Grade 1 olsa bile).
- Diğer kriterler (3 tanesi gerekli): Artmış selülarite, küçük hücreler (yüksek N/C), belirgin nükleol, desen kaybı (sheet-like), nekroz.
Minimal Çalışma
- Beyin parankimi ile sınır komşuluğu olan alanların geniş örneklenmesi.
- Mitotik aktivite için en aktif alanların (hotspot) seçilmesi.
- Gerekirse dura/beyin sınırının IHK (GFAP) ile değerlendirilmesi (invazyon vs gliosis).
Raporlama Yaklaşımı
- Grade 2 kriterlerinden hangilerinin (beyin invazyonu mu, mitoz mu, diğerleri mi) karşılandığı açıkça belirtilmeli.
Olgu Başı Hızlı Kontrol Listesi
- Beyin invazyonu var mı?
- Mitoz sayısı 4-19 arası mı?
- Diğer 3 minör kriterden (nekroz, selülarite vb.) kaçı var?
Konuyla İlgili Blog Yazıları
Tüm patoloji blog yazıları →Aynı Alanın Diğer Tanı Tuzakları
Eğitim amaçlıdır. Güncel sınıflama ve olguya özgü değerlendirme gerekir.