Over Karsinosarkomu: Metastazda Tek Komponent Görülmesi Tanıyı Değiştirir mi?
Over karsinosarkomu, karsinomatöz ve sarkomatöz komponentlerden oluşan agresif malign neoplazmdır. Önceki primer tümör bifazik olsa bile, metastaz yalnız bir komponenti gösterebilir. Patolog için esas tuzak yeni primer malignite ile karsinosarkom nüksünü karıştırmaktır.
Ortak klonal köken
Moleküler çalışmalarda karsinomatöz ve sarkomatöz komponentler arasında paylaşılan somatik değişiklikler saptanabilmektedir. Bu durum bazı olgularda ortak köken ve epitelyal-mezenkimal farklılaşma modelini destekler.
Ancak tek bir sık görülen TP53 varyantı, her zaman iki bağımsız tümör arasında yeterli klonalite kanıtı sağlamaz; karşılaştırmanın kapsamı ve özgüllüğü önemlidir.
Metastaz hangi görünümde olabilir?
Yalnız karsinomatöz komponent: Genellikle yüksek dereceli seröz karsinomu veya başka Müllerian karsinomu andırabilir.
Her iki komponent: Primer tümöre benzer bifazik yapı bulunabilir.
Yalnız sarkomatöz komponent: Pleomorfik iğsi/epiteloid hücreler ve çeşitli homolog/heterolog farklılaşma görülebilir; bağımsız yumuşak doku sarkomuyla karışabilir.
Dolayısıyla metastazda epitelyal komponentin görülmemesi, bilinen primer karsinosarkomla ilişkiyi kesin dışlamaz.
Ayırıcı tanıda ne yapmalı?
Önceki orşiektomi değil, ooforektomi/primer Müllerian tümörün blokları ile metastaz karşılaştırılmalıdır. Klinik yerleşim ve radyoloji eşliğinde gerçek yeni primer olasılığı gözden geçirilmelidir.
PanCK/EMA ve PAX8 epitelyal komponentte destekleyici olabilir. Sarkomatöz komponentte keratin veya PAX8 kaybolabilir; desmin, myogenin, S100/SOX10 ve diğer testler morfolojik şüpheye göre seçilir.
Moleküler analiz için blok seçimi
Primerin ve metastazın farklı morfolojik alanlarında ortak ve ayrışan varyantların karşılaştırılması, klonal ilişkiyi değerlendirmede yardımcı olabilir. Tümör saflığı, teknik kalite ve önceki tedaviler mutlaka hesaba katılmalıdır.
Rapor örneği
Metastatik malign tümör, hastanın bilinen over karsinosarkomuyla uyumlu; mevcut örnekte sarkomatöz komponent baskındır. Önceki tümörün histolojik ve moleküler bulgularıyla korelasyon önerilir.
Sonuç: Karsinosarkom metastazındaki histolojik komponent dağılımı primer tümörün birebir kopyası olmak zorunda değildir.
Daha fazlasını oku
Kaynaklar
- Over karsinosarkomunun klinikopatolojik spektrumu
- Sarkomatöz ekstraovaryan komponentin önemi
- Epitelyal-mezenkimal dönüşüm ve biyoloji
- Kompartmanlar arasında moleküler karşılaştırma
Etiketler: Jinekopatoloji · Over · Karsinosarkom · Metastaz · Klonalite · NGS