Organ Sistemlerine Göre SCC: Histolojik Tip, Grade ve Primerlik Ayrımı
Skuamöz hücreli karsinom (SCC) farklı organlarda benzer keratinizasyon, intersellüler köprüler ve p40/p63 ekspresyonu gösterebilir. Ancak grade, HPV/EBV ilişkisi ve primerlik değerlendirmesi her organda aynı şekilde yapılmaz.
Önce üç soru
- Tümörün bulunduğu organda SCC yerleşik bir primer tümör tipi mi?
- HPV, EBV veya başka biyolojik alt tip tanının adını değiştiriyor mu?
- Saf SCC mi, yoksa başka bir karsinomun skuamöz farklılaşan komponenti mi?
Bu üç sorunun cevabı, yalnız keratinizasyon miktarından daha önemlidir.
Keratinizasyon grade değildir
Keratinize SCC ifadesi morfolojik farklılaşmayı tanımlar. Ancak yaygın keratinizasyon otomatik G1, keratinizasyonun az olması otomatik G3 anlamına gelmez.
Oral kavite, özofagus ve kutanöz SCC'de konvansiyonel diferansiyasyon derecesi klinik raporlamada yararlı olabilir; aynı zamanda invazyon derinliği, PNI, LVI, cerrahi sınır ve evre gözden kaçırılmamalıdır.
Akciğer SCC'de keratinize ve nonkeratinize terimleri esasen morfolojik alt tip bilgisidir. Bir akciğer SCC'sini yalnız keratinizasyonla rutin G1/G2/G3 sınıfına yerleştirmemek gerekir.
Viral ilişki raporlamayı değiştirebilir
HPV ilişkili orofarenks SCC: Güncel sınıflamada HPV ilişkisi ve uygun p16/HPV test bağlamı önemlidir. Konvansiyonel diferansiyasyon derecesini otomatik biçimde bu gruba taşımak yanıltabilir.
Serviks ve vulva: HPV ilişkili ve HPV bağımsız hastalık ayrımı, uygun morfoloji ve testlerle ele alınır. p16 pozitifliği her anatomik lokalizasyonda doğrudan HPV kanıtı değildir.
Nazofarinks: EBV ilişkili nonkeratinize karsinomun tanısal bağlamı, sıradan diferansiyasyon derecelendirmesinden farklıdır.
Saf SCC ile skuamöz komponent
Mesane: Saf SCC, skuamöz farklılaşma gösteren ürotelyal karsinomdan ayrılmalıdır. İkinci durumda ürotelyal tümörün histolojik kimliği korunur ve skuamöz komponent belirtilir.
Meme, pankreas, prostat, böbrek parankimi ve tükürük bezi: Saf primer SCC nadir olabilir; metastaz, komşu dokudan yayılım ve adenoskuamöz/başka karsinomdaki farklılaşma araştırılmadan kesin primerlik atanmaz.
Patolog için rapor kontrolü
- Anatomik yer ve primerlik destekleniyor mu?
- Morfolojik tip, farklılaşma ve varsa viral bağlantı tanımlandı mı?
- Kullanılan organ sınıflamasında formal grade gerekli mi?
- Derin invaziv alan ile yüzeyel görünüm arasında fark var mı?
- PNI, LVI, invazyon derinliği, sınırlar ve TNM doğru bildirildi mi?
Sonuç: SCC'de önce organın WHO/CAP sınıflamasını, sonra histolojik tipi, ardından gerçekten gerekli grade'i değerlendirin. Keratinizasyonun tek başına tanıyı veya prognozu belirlemesine izin vermeyin.
Daha fazlasını oku
Kaynak ve ilişkili araç
- CAP – Güncel kanser raporlama protokolleri
- WHO Classification of Tumours
- SCC isimlendirme ve gradeleme – kişisel başvuru sayfası
Etiketler: SCC · Histolojik Grade · HPV · EBV · WHO · CAP · Ayırıcı Tanı