Metastatik Düğümden HPV42’ye: Ölçümün Tanıyı Değiştirdiği Gün

Günün öne çıkan ICSH kemik iliği rehberi ayrı bir yazıda ele alındı. Onu diğer yayınlardan ayıran nokta, doğrudan laboratuvar raporlama pratiğine yönelik uluslararası bir standardizasyon çerçevesi sunmasıydı.

Kalan literatürde mesane kanseri kılavuz güncellemesi ve AL amiloidoz meta-analizi en güçlü kanıtları oluşturuyor. Daha küçük çalışmalar ise pankreas tümörlerinde HRD, HPV’nin doku temelli gösterimi, lenf nodu morfolojisinin prognostik değeri ve steatoz ölçümündeki gözlemci etkisi konusunda dikkat çekici fakat doğrulama gerektiren sonuçlar veriyor.

Mesane Kanserinde Risk Sınıflaması Güncellendi

AUA/SUO’nun 2026 kasa invaze olmayan mesane kanseri kılavuzu; risk sınıflaması, biyobelirteçler, histolojik alt tipler, transüretral rezeksiyon ve intravezikal tedavi başlıklarını yeni kanıtlarla güncelliyor. Patolog açısından risk grubunu etkileyen histolojik değişkenlerin eksiksiz ve standardize raporlanmasının önemi artıyor.

Özet, değişen önerilerin ayrıntılarını vermediğinden rapor pratiği değiştirilmeden önce tam kılavuzdaki özgül maddeler incelenmeli.

AL Amiloidozunda Yağ Dokusu Kemik İliğinden Daha Duyarlı

Otuz bir çalışmayı içeren meta-analizde abdominal yağ dokusu örneklemesinin havuzlanmış duyarlılığı %77, kemik iliği biyopsisinin ise %55 bulundu. İki yöntemin birlikte kullanıldığı tek büyük çalışmada duyarlılık %89’a ulaştı.

Pratik mesaj açık: negatif kemik iliği biyopsisi AL amiloidozunu dışlamaz. Bununla birlikte çalışmalar yalnızca doğrulanmış olguları içerdi ve özgüllük hesaplanmadı; yağ dokusu için kanıt kesinliği orta, kemik iliği için düşük olarak değerlendirildi.

Pankreatik Asiner Karsinomda HRD Sinyali

Sekiz asiner hücreli karsinomun yedisinde BRCA1/2, ATM veya FANCD2 ile ilişkili homolog rekombinasyon kusuru saptandı. WHO 6. baskıda MiNEN’den ayrılan amfikrin-benzeri asiner karsinomlar ise gerçek hibrit ve asiner-benzeri moleküler profiller gösterdi.

Bu bulgular, tanı sırasında tümörün doğru sınıflandırılmasının ve moleküler profillemenin PARP inhibitörü olasılığını gündeme getirebileceğini düşündürüyor. Ancak seri yalnızca sekiz asiner ve yedi amfikrin-benzeri karsinom içeriyor; tedavi yararı henüz gösterilmiş değil.

Orofarenkste Aktif HPV Yükü Prognostik Olabilir

207 baş-boyun skuamöz hücreli karsinomundan oluşan retrospektif seride doku temelli ve algoritmik HPV yöntemleri, HPV-DNA PCR ile benzer tanısal performans gösterdi. Transkripsiyonel olarak aktif viral yük; yaş, evre ve yaşam tarzı değişkenlerinden bağımsız biçimde genel sağkalımla ilişkiliydi.

Çalışma, yalnız p16 pozitifliği yerine aktif viral transkripsiyonun gösterilmesinin ek prognostik bilgi sağlayabileceğine işaret ediyor. TMA tabanlı retrospektif tasarım nedeniyle rutin kantitatif eşikler için dış doğrulama gerekiyor.

Akciğer Adenokarsinomunda Metastatik Lenf Noduna Grade Önerisi

Yaklaşık 3.150 invaziv akciğer adenokarsinomunun incelendiği kohortta, metastatik lenf nodunun morfolojik derecesi ile nodül sayısını birleştiren mLN GRADE, hem N1 hem N2 gruplarında daha kısa nükssüz sağkalımla bağımsız olarak ilişkili bulundu.

Metastatik odaktaki paternin raporda prognostik değer taşıyabileceğini gösteren güçlü büyüklükte bir seri. Yine de retrospektif, tek popülasyonlu çalışma olması nedeniyle sistem güncel N sınıflamasının veya rutin raporun parçası olarak kabul edilmemeli.

Steatozun Görsel Tahmini Sistematik Olarak Yüksek

Dört merkezden 10 karaciğer patoloğunun değerlendirdiği sınırlı WSI setinde görsel steatoz oranları, yapay zekâ ölçümlerinden yaklaşık 1,4–3,6 kat yüksek çıktı. En önemli değişken, patologların steatoz alanını mı yoksa yağ içeren hepatosit oranını mı tahmin ettiğiydi; küçük damlacıkların yoğun olduğu örneklerde fark büyüdü.

Raporlarda kullanılan ölçüm kavramının açıkça tanımlanması gerekiyor. Çalışmada geliştirilen dönüşüm denklemleri ise bağımsız doğrulama olmadan klinik kullanıma hazır değil.

Digital Papiller Adenokarsinomda İnce HPV42 Sinyali

On iki digital papiller adenokarsinomun tamamı ticari düşük riskli HPV CISH ile pozitif, sekiz tübüler adenomun tamamı negatif bulundu. Tanısal ipucu, yalnız yüksek büyütmede fark edilebilen punktat nükleer sinyaldi. Test edilen digital papiller adenokarsinomlar BRAF V600E açısından negatifken tübüler adenomlar pozitifti.

Nadir tümörlerde örneklem küçük olsa da düşük riskli HPV CISH ile BRAF V600E immünohistokimyasının birlikte kullanımı pratik bir ayırıcı tanı yaklaşımı sunuyor.

Kaynaklar

Bu yazı bireysel yorum ve eğitim amaçlıdır; tanı veya raporlama amacıyla kullanılamaz.