30 Temmuz 2026 PubMed akışında pratik patoloji açısından en güçlü sinyal meme kanserinde neoadjuvan tedavi sonrası yanıt ölçümü, Ki67 dinamiği ve immün imza ile hasta seçimi etrafında toplandı. Patolog için mesaj net: klasik morfolojiye eklenen proliferasyon, pCR ve moleküler/immün biyobelirteçler tedavi kararının merkezine daha da yaklaşıyor.
Neden önemli?
Bu yayınlar, patoloji raporunun yalnızca tanıyı değil tedavi yönünü de belirlediği alanlara dokunuyor: neoadjuvan meme kanserinde pCR değerlendirmesi, ER+/HER2- tümörlerde kısa süreli endokrin tedavi sonrası Ki67 düşüşü, immünoterapi yanıtını öngörebilecek imzalar ve herediter kanser riskinde BRCA sonuçlarının klinik karşılığı. Oral histopatolojide yapay zekâ çalışması ise karar destek araçlarının sınırlarını bilerek kullanılması gerektiğini hatırlatıyor.
Temel bulgular
I-SPY2 çalışmasında cemiplimab ve fianlimabın neoadjuvan kemoterapiye eklenmesi, erken evre yüksek riskli ERBB2-negatif meme kanserinde pCR oranlarını artırdı; JAMA özetine göre ImPrint immün imza pozitifliği tedavi yanıtı için potansiyel bir biyobelirteç olarak öne çıktı. Patoloji açısından pCR’nin standart ve tutarlı raporlanması, immün/moleküler alt gruplarla birlikte tedavi yanıtının yorumlanması daha kritik hale geliyor.
ER+/HER2- erken meme kanserinde kısa süreli preoperatif endokrin tedavi çalışması, 102 hastalık gerçek yaşam kohortunda cerrahi materyalde Ki67’nin ≤%10’a düşmesini sık gördü; çekirdek biyopside Ki67 yüksek olan olguların önemli bir bölümü cerrahide düşük Ki67’ye dönüştü. Bu, Ki67’nin yalnızca başlangıç prognostik belirteci değil, kısa aralıklı biyolojik yanıt göstergesi olarak da raporlanabileceğini destekliyor; ancak klinik sonlanımlarla prospektif doğrulama gerekiyor.
Oral histopatolojide multimodal büyük dil modeli çalışması, WHO uyumlu çok sınıflı bir çerçevede yapay zekânın tanısal performansını ve hata paternlerini değerlendirdi. Erişilebilir özet bilgisi sınırlı olmakla birlikte çalışma, AI araçlarının özellikle hata sınıfları ve tanısal güvenlik sınırlarıyla birlikte test edilmesi gerektiğini vurguluyor.
BRCA1/2 testi yapılan bireylerde meme ve over kanseri insidansını değerlendiren kohort çalışması, germline test sonuçlarının aile öyküsüyle birlikte risk yorumuna nasıl taşınabileceğine odaklanıyor. Bu daha çok klinik genetik alanına yakın olsa da, tümör kurulları ve moleküler patoloji raporlamasında germline-somatik ayrımın doğru kurulması açısından önemli.
Pratik patoloji açısından
Neoadjuvan meme kanseri raporlarında pCR/rezidüel hastalık değerlendirmesinin standartlaştırılması, Ki67’nin pre- ve post-tedavi örneklerde yöntemsel tutarlılıkla verilmesi ve immün/moleküler imzaların hangi örnekten, hangi bağlamda üretildiğinin açık belirtilmesi giderek daha değerli. AI destekli histopatoloji çalışmalarını ise “ikinci göz” potansiyeliyle okumak, fakat tanısal hata paternleri doğrulanmadan klinik güven atfetmemek gerekir.
Kaynaklar
- Cemiplimab and Fianlimab With Neoadjuvant Chemotherapy in Early-Stage High-Risk ERBB2-Negative Breast Cancer: The I-SPY2 Randomized Clinical Trial. PMID: 42530945. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42530945/
- Real-World Feasibility Assessment of Short-Course Preoperative Endocrine Therapy Using the Ki67 Biomarker in ER+ Early Breast Cancer. PMID: 42531654. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42531654/
- Multiclass diagnostic performance and error patterns of a multimodal large language model in oral histopathology. PMID: 42531661. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42531661/
- Breast and Ovarian Cancer Among Individuals Undergoing BRCA1 and BRCA2 Testing. PMID: 42530926. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42530926/