MATTERHORN’un nihai analizi, rezeke edilebilir gastrik ve gastroözofageal bileşke adenokarsinomunda perioperatif durvalumabın FLOT’a eklenmesinin genel sağkalımı iyileştirdiğini gösteriyor. Patoloji açısından ana mesaj, tedavi yanıtının doğru ve yeniden üretilebilir biçimde değerlendirilmesinin giderek daha merkezi hale gelmesi.
Yeni veri ne söylüyor?
Yirmi ülkedeki 147 merkezden 948 hastanın randomize edildiği çift kör faz 3 çalışmada, durvalumab-FLOT kolunda ölüm riski plasebo-FLOT koluna göre daha düşüktü (HR 0,78; %95 GA 0,63-0,96). Araştırmacılar bu rejimi yeni bir standart tedavi seçeneği olarak değerlendiriyor.
Önceki MATTERHORN raporunda iki yıllık olaysız sağkalım %67,4’e karşı %58,5; patolojik tam yanıt ise %19,2’ye karşı %7,2 bulunmuştu. Yeni yayın, bu erken yanıt sinyalini anlamlı genel sağkalım kazanımıyla tamamlıyor.
Patolog için pratik karşılığı
Perioperatif immünoterapinin kullanımı genişledikçe rezeksiyon materyalinde tümör yatağının yeterli örneklenmesi, rezidüel canlı tümörün ölçülmesi, lenf nodlarının ayrıntılı değerlendirilmesi, ypTNM evrelemesi ve kullanılan tümör regresyon sisteminin açıkça raporlanması daha önemli olacak. Küçük rezidüel odakların veya tedaviye bağlı değişikliklerin gözden kaçması klinik sonlanım analizlerini doğrudan etkileyebilir.
Çalışmada randomizasyon PD-L1 ekspresyonuna göre tabakalandırılmış olsa da PubMed özeti belirli bir PD-L1 eşiğinin tedaviyi öngördüğünü göstermiyor. Ayrıca başlık patolojik yanıta göre sağkalım analizini belirtse de bu alt grupların sayısal sonuçları özette sunulmamış. Bu nedenle patolojik yanıtın bağımsız bir sağkalım vekili olduğu sonucu yalnızca özetten çıkarılamaz.