Günün öne çıkan SOX17/TRPS1 çalışması ayrı yazıda ele alındı; onun doğrudan immünpanel seçimini etkileyen tanısal mesajından farklı olarak, aşağıdaki yayınlar morfolojik örüntülerin klinik bağlam ve moleküler verilerle bütünleştirilmesine odaklanıyor.
Seçkide transplant karaciğer biyopsisinde CMV ayrımı, CAR-T ilişkili enterit, üst üriner sistem ürotelyal karsinomunda sıvı biyopsi, HCC immünoterapi biyobelirteçleri, plevral sitoloji stratejisi, renal CLL/SLL infiltrasyonu, ülseratif kolit aktivite skorları ve gliomların MRI tabanlı moleküler öngörüsü yer alıyor.
Karaciğer allogreftinde CMV mi, rejeksiyon mu?
On iki CMV hepatiti ile 12 akut T-hücre aracılı rejeksiyon olgusunun karşılaştırılmasında mikrogranülomlar ve nötrofilik mikroabseler CMV lehineydi. Safra kanalı hasarı CMV’de daha seyrek, mevcut olduğunda çoğunlukla hafif ve yamalıydı. Venöz endotelyit ise iki grupta da görüldüğünden ayırıcı değeri düşüktü.
Pratik mesaj: Bu kombinasyon viral inklüzyonların yeniden aranmasını ve CMV immünohistokimyası için eşiğin düşürülmesini gerektirir; eşzamanlı rejeksiyonu dışlamaz. Olgu sayısı küçük olduğundan bulgular karar kuralı değil, tanısal uyarıcı olarak kullanılmalı.
CAR-T sonrası enteritte bileşik histolojik imza
On bir hastadan alınan 42 gastrointestinal biyopsi, özellikle duodenum ve jejunumda plazma hücresi azlığı, foveolar metaplazi, intraepitelyal lenfositoz, villöz küntleşme, goblet hücresi kaybı ve kript apoptozunun değişken birlikteliğini gösterdi. Klonal T-hücre popülasyonu saptanan hastalarda hasar daha ağır ve kalıcıydı.
Bu örüntünün tanınması enfeksiyon, çölyak hastalığı, CVID ve otoimmün enteropati taklitlerini doğru bağlama yerleştirebilir. Klonalite testi tanı ve risk değerlendirmesine katkı sağlayabilir; ancak sonuçlar yalnızca 11 hastalık retrospektif bir seriye dayanıyor.
Üst üriner sistem ürotelyal karsinomunda sıvı biyopsiyle evreleme
Lokalize hastalığı olan 41 kişilik çalışmada idrar tümör DNA’sındaki TP53 durumu ile plazma ctDNA sonucunun birleşimi, kas invaziv hastalık için bağımsız öngördürücüydü. Standart biyopsi ve görüntülemeye eklendiğinde özgüllük yaklaşık %25’ten %70’e, pozitif öngörü değeri %53’ten %74’e çıktı; duyarlılık %81 düzeyinde korundu.
Sinyal, neoadjuvan tedavi seçimini iyileştirebilecek nitelikte; fakat küçük kohort nedeniyle henüz rutin evrelemenin veya cerrahi patolojinin yerine geçemez.
HCC’de nivolumab yararını hangi biyobelirteçler işaret ediyor?
CheckMate 459’un keşifsel analizinde tümör mutasyon yükü nivolumab sağkalım yararını öngörmedi. Wnt/β-katenin yolu değişmemiş, T-hücresi inflamasyon imzası yüksek veya PD-L1 CPS değeri en az 10 olan tümörlerde nivolumabın sorafenibe göre sonuçları daha iyi görünüyordu.
Bunlar faz III örneklerinden üretilmiş değerli hipotezler olsa da analiz keşifseldir. Hiçbiri bugün tek başına tedavi seçtiren doğrulanmış eşlikçi tanı olarak kabul edilmemeli.
Negatif plevral sitolojiden sonra ikinci adım
Maliyet-etkililik modelinde, bilinen malignitesi olan hastanın ilk tek taraflı efüzyonunda sitoloji duyarlılığı %27’nin üzerindeyse torasentez ilk seçenek olarak avantajlıydı. İlk sitoloji negatif kaldığında ise ikinci torasentez yerine torakoskopik biyopsi çoğu senaryoda daha uygun bulundu.
Model klinik veri üretmiyor ve sonuçlar maliyet ile komplikasyon varsayımlarına bağlı. Yine de tekrarlayan negatif sitolojinin tanısal gecikme yaratabileceğini sayısal olarak ortaya koyuyor.
CLL/SLL infiltrasyonu böbrek hasarının nedeni mi?
Sistematik derlemede biyopside lösemik/lenfomatöz infiltrasyon bulunmasının tek başına nedensellik göstermediği vurgulandı. Diffüz veya yaygın infiltrasyonun bulunması ve rakip renal patolojinin olmaması, CLL/SLL’ye atfı en çok destekleyen kombinasyondu. Olguların yaklaşık üçte birinde eşzamanlı glomerüler hastalık vardı.
Kanıt 54 olgu kaydı ve küçük serilerden geldiği için kesinlik çok düşük. Buna rağmen patoloji raporunda infiltrasyonun yaygınlığı ile eşlik eden glomerüler, vasküler ve tübülointerstisyel lezyonların açıkça tanımlanması klinik yorum açısından kritik.
Ülseratif kolitte pratik skor: Nancy indeksi
Yüz kırk altı biyopsilik çalışmada Geboes, Robarts ve Nancy skorlarının Mayo endoskopik skoru ile korelasyonları birbirine yakın ve orta düzeydeydi. Nancy indeksi en hızlı uygulanabilen sistem olarak öne çıktı.
Rutin raporlamada basitlik lehine bir sinyal var; ancak tek merkezli, kesitsel tasarım ve ağırlıklı olarak orta-ağır aktif hastalık içeren örneklem genellenebilirliği sınırlandırıyor.
MRI’dan gliom histolojisi ve moleküler alt tip öngörüsü
Yaklaşık 1.800 hastanın çok parametreli MRI verileriyle geliştirilen model; IDH durumu, 1p/19q ortak delesyonu ve çeşitli gliom/glionöronal tümör grupları için dış doğrulamada değişken başarı gösterdi. Alt görevlere göre AUC değerleri yaklaşık 0,69–0,95 aralığındaydı.
Büyük örneklem dikkat çekici olsa da performans tüm sınıflarda eşit değil. Model, preoperatif ön bilgi ve radyoloji-patoloji korelasyonu sağlayabilir; doku temelli entegre tanının ya da moleküler testlerin yerine geçecek düzeyde değil.
Kaynaklar
- CMV hepatitis in liver allograft biopsies — PMID: 42762191 — PubMed
- Immune effector cell-associated enteritis — PMID: 42763062 — PubMed
- Urine and plasma DNA in upper tract urothelial carcinoma — PMID: 42763264 — PubMed
- CheckMate 459 biomarker analysis — PMID: 42762856 — PubMed
- Pleural cytology versus thoracoscopic biopsy — PMID: 42762983 — PubMed
- CLL/SLL infiltrative nephropathy systematic review — PMID: 42762176 — PubMed
- Ulcerative colitis histology indices — PMID: 42762188 — PubMed
- MRI-based glioma classification — PMID: 42763331 — PubMed