GI ESD sonrası patoloji raporu, meme WHO 6. baskı güncellemeleri ve nadir GU tümör sınıflaması öne çıktı. Bir de NEN progresyonu ve TROP2-CRC çalışmaları, biyobelirteç yorumuna dikkat kesilmeyi gerektiriyor.
Neden önemli?
Bu yayınlar, patolog için yalnızca akademik ilgi değil, rapor dilini, örnek yeterliliği değerlendirmesini, biyobelirteç kategorilerini ve tümör sınıflamasını etkileyebilecek başlıklar taşıyor. Özellikle meme WHO 2026 güncellemesi HER2-low/ultralow sonrası raporlama gerçekliğine, GI ESD konsensüsü ise rezeksiyon sonrası risk sınıflamasının standardizasyonuna temas ediyor.
Temel bulgular
- GI erken kanserlerde ESD sonrası patoloji raporlaması için uluslararası konsensüs standartları yayımlandı; PubMed özetine göre kriterler “synoptic-ready” ve doğrudan uygulanabilir nitelikte.
- Meme WHO 6. baskı güncellemesi; HER2 raporlama kategorileri, invaziv lobüler karsinomun ekstraselüler müsinli formu, müsinöz karsinom tanımı, malign filloid tümör kriterleri ve meme NET sınıflamasında değişiklikler içeriyor.
- TESST/GUPS/ISUP çalışması testiküler seks kord-stromal tümörler için yeni bir sınıflama öneriyor; PubMed özet bilgisi, bunun klinik yönetim ve araştırma çerçevesini iyileştirmeyi hedeflediğini belirtiyor.
- Sonic hedgehog hepatosellüler adenom çalışması küçük lezyonlara odaklanıyor; sınırlı erişilebilen özete göre sh-HCA kanama eğilimi nedeniyle küçük nodüllerde bile dikkat gerektiren bir alt tip.
- Nöroendokrin neoplazilerde grade progresyonu/yüksek dereceli transformasyon derlemesi, NET’lerde Ki-67 artışı, morfolojik atipi ve özellikle TP53/RB1 değişiklikleriyle NEC-benzeri davranış gelişebileceğini vurguluyor.
- TROP2-CRC Nature çalışması, TROP2’yi kötü prognozlu, WNT-düşük/fetal-benzeri, metastaz ve dirençle ilişkili kolorektal kanser hücre durumlarının işareti ve terapötik hedefi olarak konumlandırıyor.
Pratik patoloji açısından
- ESD materyallerinde raporlamayı yalnız tanı ile sınırlamayıp risk temelli, sinoptik ve tedavi kararını besleyen bir yapıya çekmek giderek standart beklenti haline geliyor.
- Meme raporlarında “variant” teriminin moleküler/genetik değişikliklere ayrılması, HER2 düşük/çok düşük kategorilerinin daha titiz ele alınması ve filloid/NET/müsinöz lezyonlarda WHO 2026 terminolojisinin izlenmesi önemli.
- Testiküler seks kord-stromal tümörlerde nadir antiteler için eski geniş şemalar yerine yeni önerilen sınıflamayı kontrol etmek, konsültasyon ve rapor terminolojisinde yararlı olabilir.
- GEP-NET olgularında zaman içinde artan Ki-67 veya NEC-benzeri morfoloji görüldüğünde “sadece derecelendirme değişti” demek yerine klonal evrim, yeniden biyopsi ve moleküler profil gerekliliği düşünülmeli.
- TROP2 henüz rutin CRC patoloji raporunun standart parçası değil; ancak ADC geliştirme hattı nedeniyle metastatik/dirençli CRC’de ileride IHK veya moleküler bağlamda daha sık gündeme gelebilir.
Kaynaklar
- Risk-based pathology reporting after ESD for early GI cancer. PMID: 42431725. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42431725/
- WHO Classification of Breast Tumours, 6th edition 2026. PMID: 42011085. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42011085/
- A novel classification of testicular sex cord-stromal tumours, TESST/GUPS/ISUP. PMID: 42421431. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42421431/
- Clinicopathological characteristics of sonic hedgehog hepatocellular adenomas. PMID: 42427309. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42427309/
- Grade Progression and High-Grade Transformation in Neuroendocrine Neoplasms. PMID: 42439380. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42439380/
- TROP2 targeting reveals therapy-driven cell state dynamics in colorectal cancer. PMID: 42386981. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42386981/