Deri eksizyonlarında bazen klinik ön tanı oldukça net gelir:
“Aksesuar meme başı?”
Makroskopide küçük, kahverengi, hafif kabarık bir papül olabilir. Bazen nevüs, seboreik keratoz, dermatofibrom ya da fibroepitelyal polip gibi görünür. Ama mikroskopta aradığımız şey aslında küçük bir “meme başı-areola kompleksi”dir.
Burada kritik nokta şu:
Aksesuar meme başı tanısı için altta mutlaka lobül görmek gerekmez.
Histolojide Uyumlu Bulgular
Aksesuar meme başı / polythelia lehine en yararlı bulgular şunlardır:
- Epidermiste hafif akantoz
- Papillomatoz
- Bazal hiperpigmentasyon
- Dermiste fibromüsküler stroma
- Nipple/areola tipi düz kas demetleri
- Pilosebase yapılar
- Meme duktusları
- Bazen eşlik eden lobüller veya terminal duktal-lobüler üniteler
Özellikle dermiste düzensiz/sirküler düz kas demetleri tanıda oldukça yardımcıdır. Küçük bir lezyonda meme duktusu veya lobül yakalanmasa bile, klinik görünüm ve dermal düz kas paterni tanıyı destekleyebilir.
Duktus ve Lobül Varsa Ne Anlama Gelir?
Kesitlerde benign meme duktusları ya da lobüller görülüyorsa tanı daha da güçlenir.
Bu durumda raporda yalnızca “aksesuar meme başı” demek yerine şu ifade daha açıklayıcı olabilir:
“Aksesuar meme başı ve eşlik eden aksesuar meme dokusu ile uyumlu bulgular.”
Çünkü bu durumda lezyon sadece yüzeyel bir meme başı benzeri yapı değil, altta gerçek meme glandüler dokusu da içeren bir gelişim anomalisi haline gelir.
Ayırıcı Tanıda Neler Var?
Aksesuar meme başı klinikte ve mikroskopta birçok deri lezyonunu taklit edebilir:
- Melanositik nevüs
- Seboreik keratoz
- Dermatofibrom
- Fibroepitelyal polip
- Epidermal nevüs
- Leiomyom
- Nörofibrom
- Nadir olarak meme başı adenomu veya diğer adneksiyal lezyonlar