Günün öne çıkan NRG1 füzyonlu kolanjiyokarsinom çalışması ayrı mini-incelemede ele alındı. O yazı nadir bir füzyonun hedefli tedaviye açtığı alanı incelerken, bu radar tanısal sınıflama, tedavi sonrası patolojik değerlendirme ve doğru test materyali seçimine odaklanıyor.
Kalan yüksek sinyalli yayınlarda meme sitolojisinde Yokohama Sistemi, özofagus skuamöz hücreli karsinomunda patolojik yanıt ve nodal evre, çizgili depozitli glomerülopati, metastatik pankreas adenokarsinomunda sıvı biyopsinin sınırları ve ER-pozitif meme kanserinde aday bir immün direnç belirteci öne çıkıyor.
Meme FNA raporlamasında Yokohama Sistemi yerel kalite ölçütlerini değiştiriyor
Japonya'daki çok merkezli seri, meme ince iğne aspirasyon örneklerini Uluslararası Sitoloji Akademisi Yokohama Sistemi ile yeniden sınıflandırdı. Sistem, geleneksel Japon yaklaşımına göre daha fazla yetersiz, daha az atipik olgu üretti; buna karşın günlük klinik yönetim üzerindeki genel etkileri benzerdi. Kategorilere ait malignite riskleri ise hasta ve örnek seçimine göre farklılaştı.
Patoloji mesajı: Yokohama kategorileri kullanılacaksa yalnız tanı etiketi değil, kurumun yetersizlik oranı ve kategoriye özgü malignite riski de izlenmelidir. Histolojik doğrulamanın olguların yalnız bir bölümünde bulunması, bildirilen risklerin seçilim etkisine açık olduğunu gösterir.
Özofagusta MPR ve ypN, adjuvan immünoterapi seçimine yaklaşabilir
Çok merkezli retrospektif çalışma, neoadjuvan kemoimmünoterapi ve kaliteli cerrahi sonrası adjuvan immünoterapi yararının özellikle majör patolojik yanıt göstermeyen ve ypN-pozitif hastalarda yoğunlaştığını bildirdi. Hastalıksız sağkalım sinyali görülürken genel sağkalım üstünlüğü kesinleşmedi.
Patoloji mesajı: Rezidüel tümör yükünün ve ypN durumunun doğru, tekrarlanabilir raporlanması yalnız prognostik değil, olası tedavi seçici bir role de yaklaşmaktadır. Ancak sonuç retrospektif bir kohorta ve belirli cerrahi kalite koşullarına dayanıyor; MPR/ypN kombinasyonu prospektif doğrulama olmadan yerleşik prediktif biyobelirteç sayılmamalıdır.
Çizgili depozitli glomerülopati MGRS spektrumuna yaklaşıyor
İki büyük nefropatoloji arşivinden derlenen seri, çizgili ultrastrüktürel depozitlerle tanımlanan bu nadir glomerülopatinin sıklıkla membranoproliferatif patern ve hematolojik hastalıkla birlikte olduğunu gösterdi. Monotipik immünoglobulin depozitleri bazı olgularda rutin immünfloresansta maskeliydi ve parafin dokuda antijen açığa çıkarma sonrasında görünür hale geldi. Araştırmacılar monotipik olguların monoklonal gammopatiyle ilişkili renal lezyonlar spektrumuna eklenmesini öneriyor.
Patoloji mesajı: Uyumlu biyopside elektron mikroskopisi temel tanısal araçtır. Şüphe sürüyorsa negatif rutin immünfloresanla yetinmemek, parafin immünfloresansı ve hematolojik değerlendirmeyi düşünmek gerekir. Seri küçük ve retrospektiftir; depozit bileşimi ile optimal tedavi henüz kesin değildir.
Pankreas kanserinde negatif sıvı biyopsi metastaz yerine göre yanıltabilir
Geniş metastatik pankreatik duktal adenokarsinom kohortunda yalnız akciğer metastazı bulunan hastalar daha uzun sağkalım ve daha düşük dolaşımdaki tümör DNA'sı saptanma oranı gösterdi. Özellikle KRAS değişiklikleri sıvı biyopside karaciğer tutulumlu hastalara göre daha az yakalandı; doku temelli dizilemede aynı belirgin fark görülmedi.
Patoloji mesajı: Yalnız akciğer metastazı bulunan hastada negatif sıvı biyopsi, hedeflenebilir değişikliğin yokluğuyla eş anlamlı değildir. Yeterli doku mevcutsa tümör dokusu dizilemesi öncelik kazanmalıdır. Tek merkezli geriye dönük tasarım ve metastaz biyolojisine bağlı seçilim, sonucu sınırlar.
AR, ER-pozitif meme kanserinde aday bir immün direnç belirteci
Birden fazla transkriptomik kohortu birleştiren çalışma, yüksek androjen reseptörü ekspresyonunu ER-pozitif/HER2-negatif meme kanserinde daha “immün-soğuk” bir mikroçevre ve neoadjuvan immün kontrol noktası inhibitörü sonrası daha düşük patolojik tam yanıtla ilişkilendirdi. AR sinyali bazı analizlerde PD-1 ve PD-L1 ölçümlerinden daha ayırt edici görünüyordu.
Patoloji mesajı: AR, bu tümör grubunda tedavi yanıtını katmanlayabilecek aday bir biyobelirteçtir; ancak mevcut veri çoğunlukla transkriptomik ilişkilere dayanır. Rutin AR immünohistokimyasını tek başına immünoterapi seçme veya dışlama testi olarak kullanmak için kanıt yeterli değildir.
Kaynaklar
- The Yokohama System for Breast Cytology in Japan. PMID: 42899425. PubMed
- Prognostic Stratification of Adjuvant Immunotherapy After Neoadjuvant Chemoimmunotherapy and Quality Surgery in LA-ESCC. PMID: 42901403. PubMed
- Clinicopathologic and Outcome Characteristics of Glomerulopathy With Striated Deposits. PMID: 42901299. PubMed
- Site-Specific Outcomes and Genomics in Metastatic Pancreatic Ductal Adenocarcinoma. PMID: 42900500. PubMed
- Androgen Receptor Expression Is Associated With an Immune-Cold Phenotype and Reduced Response to Immune Checkpoint Inhibitors in ER-Positive/HER2-Negative Breast Cancer. PMID: 42900424. PubMed
Bu yazı günlük literatür izlemi amacıyla hazırlanmıştır; tek başına klinik karar önerisi değildir.