Günün öne çıkan ESS çalışması ayrı mini-incelemede ele alındı. Kalan yayınlar yardımcı testlerin doğru yorumlanması, yeterli doku elde edilmesi ve tedavi sonrası örneklerin standart değerlendirilmesi üzerinde yoğunlaşıyor.
Bugünkü radarda negatif sitolojili üst üriner sistem lezyonlarında UroVysion ve kriyobiyopsi, neoadjuvan melanom yanıtı, PRAME’in sınırları, efüzyonda FO-LBCL ve BRAF-altere beyin tümörleri öne çıkıyor.
Negatif sitoloji UTUC’yi dışlamıyor
Binden fazla hastalık gerçek yaşam çalışmasında UroVysion pozitifliği üst üriner sistem ürotelyal karsinomunu destekledi ve yüksek derece, lenfovasküler invazyon ile kas invazyonu gibi olumsuz özelliklerle ilişkili bulundu. Buna karşılık negatif testin dışlayıcı değeri düşüktü.
Patoloji mesajı: UroVysion sitolojiyi tamamlayabilir; negatif sonuç maligniteyi güvenle dışlamaz. Pozitiflik de tek başına evre veya derece tayini değildir.
Çok küçük bir prospektif çalışmada kriyobiyopsi, standart araçlardan daha büyük ve histolojik açıdan daha değerlendirilebilir renal pelvis örnekleri sağladı. Yöntemin evreleme ve tedavi seçimine katkısı henüz daha geniş çalışmalarda gösterilmedi.
Neoadjuvan melanomda yanıtın yapısı da önemli
Yeni derleme, rezektabl evre III melanomda yalnız kalan canlı tümör miktarının değil, tedavi yanıtının histolojik bileşiminin de prognostik bilgi taşıyabileceğini vurguluyor.
Patoloji mesajı: Tümör yatağının örneklenmesi ve yanıt derecesinin tekrarlanabilir terminolojiyle raporlanması artık doğrudan klinik önem taşıyor.
PRAME tek başına melanom soyunu göstermiyor
Küçük bir seride diffüz PRAME ekspresyonu yalnız melanomlarda değil, atipik fibroksantom ve pleomorfik dermal sarkom olarak değerlendirilen bazı tümörlerde de görüldü.
Patoloji mesajı: Diffüz PRAME pozitifliği melanomla eşitlenmemeli; epidermal komponent, geniş immünpanel, klinik öykü ve gerektiğinde moleküler profil birlikte değerlendirilmelidir.
Efüzyonda FO-LBCL’yi gözden kaçırmayın
İki olgu, WHO-HAEM5’te tanımlanan sıvı yüklenmesiyle ilişkili büyük B hücreli lenfomayı hatırlatıyor. Antite seröz boşlukta efüzyonla sınırlı hastalık, solid veya nodal kitle yokluğu ve KSHV/HHV8 negatifliğiyle karakterize.
Patoloji mesajı: Sıvı yüklenmesi olan hastada atipik büyük lenfoid hücreler görüldüğünde hücre bloğu, immünfenotipleme, viral inceleme ve radyolojik kitle araştırması birlikte planlanmalı.
BRAF sonucu yalnız “pozitif” diye raporlanmamalı
Ulusal genomik veri çalışmasında KIAA1549::BRAF füzyonları düşük dereceli ve pilositik astrositom bağlamında kümelenirken, BRAF amplifikasyonları farklı eş değişikliklerden zengin bir profil gösterdi. Yüksek dereceli BRAF p.V600E tümörlerde CDKN2A/B kaybı ile TP53/ATRX değişiklikleri daha sık izlendi.
Patoloji mesajı: BRAF mutasyonu, füzyonu ve amplifikasyonu aynı biyolojik kategori değildir; değişikliğin türü ve önemli eş değişiklikler açıkça raporlanmalıdır.
Kaynaklar
- UroVysion assay in upper tract lesions with negative urinary cytology. PMID: 42894019. PubMed
- Cryobiopsy in suspected upper tract urothelial carcinoma. PMID: 42893752. PubMed
- Pathological assessment of neoadjuvant-treated melanoma specimens. PMID: 42893691. PubMed
- PRAME in undifferentiated cutaneous pleomorphic neoplasms. PMID: 42893888. PubMed
- Fluid overload-associated large B-cell lymphoma on effusion cytology. PMID: 42894293. PubMed
- Clinicogenomic contexts of BRAF-altered gliomas and glioneuronal tumors. PMID: 42894377. PubMed
Bu yazı günlük literatür izlemi amacıyla hazırlanmıştır; tek başına klinik karar önerisi değildir.