Güncel literatürde özellikle morfoloji ile moleküler sonuçların uyumsuzluğu, yeni prognostik belirteçlerin sınırları ve küçük örneklerde tanısal doğruluk öne çıkıyor.
1. Yüzeyel FET::ETS tümörlerinde Ewing ayrımı
S100 ve SOX10 ekspresyonu gösteren yüzeyel FET::ETS füzyonlu tümörlerde nörokristik tümör ile Ewing sarkomu arasında tanısal örtüşme bulunabilir.
Yeni metilasyon çalışması, nörokristik gruba benzeyen moleküler profile sahip bazı yüksek dereceli tümörlerde metastaz gelişebildiğini gösteriyor.
Pratik yaklaşım: Yüksek dereceli sitoloji bulunan olguda yalnız yüzeyel yerleşim, SOX10 pozitifliği veya metilasyon profili nedeniyle düşük riskli tanı verilmemelidir.
Mevcut nörokristik FET::ETS tümör yazısı güncellendi.
2. FFPE dokuda fungal PCR pozitifliği nasıl yorumlanmalı?
Yeni sistematik derleme, FFPE materyalinde hedefli fungal PCR, panfungal PCR ve dizileme yöntemlerinin farklı tanısal katkıları olduğunu destekliyor.
Ancak moleküler pozitiflik, çevresel kontaminasyon veya kolonizasyonla ilişkili olabilir.
Pratik yaklaşım: Etkenin DNA'sının saptanması ile dokuda invaziv enfeksiyon gösterilmesi farklı sonuçlardır. Histoloji, özel boyalar, klinik durum ve mikrobiyoloji birlikte yorumlanmalıdır.
Mevcut FFPE panfungal PCR bölümü güncellendi.
3. dMMR kolorektal karsinomda pan-TRK boyanması
dMMR kolorektal karsinomlarda NTRK füzyonları klinik açıdan önemli olabilir.
Güncel bir araştırma, dMMR tümörlerde pan-TRK immünohistokimyasının ekspresyon özelliklerini değerlendirdi.
Ancak pan-TRK pozitifliği ile doğrulanmış NTRK füzyonu aynı şey değildir.
Pratik yaklaşım: Klinik olarak anlamlı pan-TRK pozitifliğinde uygun moleküler doğrulama düşünülmelidir. Yalnız immünboyanma sonucuyla NTRK füzyonuna yönelik tedavi uygunluğu belirlenmemelidir.
4. Seröz endometrium karsinomunda HER2
Seröz endometrium karsinomunda HER2 ekspresyonunun değerlendirilmesi, seçilmiş klinik durumlarda hedefe yönelik tedavi açısından önem taşır.
Yeni retrospektif araştırma, HER2 ekspresyonu ve amplifikasyonunun tüm seröz karsinomlarda aynı olmadığını yeniden gösteriyor.
Pratik yaklaşım: Kullanılan antikor, skorlama sistemi, membranöz boyanma paterni ve intratümöral heterojenite değerlendirilmelidir.
Şüpheli İHK sonuçlarında, geçerli organa özgü algoritmaya göre ISH doğrulaması gerekebilir.
HER2 sonucunu meme karsinomu kriterlerini otomatik aktararak yorumlamamak önemlidir.
5. Endometriumda fokal glandüler inflamasyon: Kronik endometrit mi?
Endometrium biyopsilerinde sınırlı sayıda glandda epitel hasarı ve intraglandüler inflamasyon görülebilir.
Yeni klinikopatolojik araştırma, bu fokal reaksiyonda sitotoksik T hücrelerinin öne çıkabildiğini ve etkilenen alanlarda CD138 pozitif plazma hücrelerinin bulunmayabileceğini gösteriyor.
Pratik yaklaşım: Fokal glandüler hasar tek başına kronik endometrit veya erken endometrioid neoplazi olarak yorumlanmamalıdır.
Stromal plazma hücreleri, epitel atipisi, eşlik eden morfoloji ve klinik öykü birlikte değerlendirilmelidir.
6. Dil skuamöz hücreli karsinomunda kas lifleri boyunca invazyon
Oral dil skuamöz hücreli karsinomunda yeni bir araştırma, tümör hücrelerinin kas lifleri arasında ilerlediği infiltratif büyüme paterninin olumsuz klinik davranışla ilişkili olabileceğini bildiriyor.
Bu görünüm, klasik tümör derecesinden farklı bir invazyon özelliğini temsil edebilir.
Pratik yaklaşım: Kas dokusuyla tümör arasındaki ilişki, invazyon derinliği, lenfovasküler invazyon ve perinöral invazyonla birlikte değerlendirilmelidir.
Ancak söz konusu yeni büyüme paterni, henüz rutin evreleme veya zorunlu raporlama kriteri değildir.
7. Akciğer karsinomunda plazma NGS: Negatif sonuç ne kadar güvenilir?
Yeni bir analitik validasyon çalışmasında plazma ctDNA panelinin küçük varyantları saptama performansı, füzyonlar ve özellikle kopya sayısı değişikliklerinden daha iyi bulundu.
Pratik yaklaşım: Plazma NGS'de bir genin panel kapsamında bulunması, bütün varyant tiplerinin aynı duyarlılıkla araştırıldığı anlamına gelmez.
Özellikle CNV ve füzyon negatifliğinde yöntem sınırları dikkate alınmalı; klinik gereklilik varsa doku temelli testle tamamlanmalıdır.
8. Şeffaf hücreli böbrek karsinomu, sinir kılıfı tümörünü taklit edebilir
Şeffaf hücreli renal hücreli karsinomun geç metastazları, kraniyal veya spinal sinirlerle ilişkili kitleler şeklinde ortaya çıkabilir.
Nadir olgu bildirimlerinde bu metastazların radyolojik olarak schwannom benzeri görünebildiği vurgulanıyor.
Pratik yaklaşım: Böbrek karsinomu öyküsü bulunan hastada yeni gelişen sinir ilişkili kitle, yalnız görüntüleme bulgularına dayanarak benign kabul edilmemelidir.
Biyopsi materyalinde klinik öykü, morfoloji ve uygun immünohistokimyasal panel birlikte değerlendirilmelidir.
9. Miksoid liposarkomda yeni biyobelirteçler
Yeni proteogenomik çalışma, miksoid liposarkomda MIF ekspresyonu ve AKT–BAD ilişkili antiapoptotik sinyalin daha olumsuz klinik davranışla ilişkili olabileceğini düşündürüyor.
Pratik yaklaşım: Bunlar henüz rutin grade veya tedavi seçimi belirteçleri değildir. Morfolojik derece, tümör boyutu ve klinik parametreler temel önemini korur.
Mevcut miksoid liposarkom değerlendirmesi güncellendi.
Sonuç
Bu yayınlar, özellikle moleküler patolojide önemli bir ilkeyi destekliyor:
Bir belirtecin saptanması, o belirtecin tanıyı kesinleştirdiği veya tedavi kararını tek başına belirlediği anlamına gelmez.
Morfoloji, teknik doğrulama ve klinik bağlam birlikte değerlendirilmelidir.
Referanslar
- PMID: 43003232 — Yüzeyel FET::ETS tümörlerde Ewing ayrımı, Modern Pathology (2026).
- PMID: 43002229 — FFPE dokuda fungal moleküler tanı, Virchows Archiv (2026).
- PMID: 43000875 — dMMR kolorektal karsinomda pan-TRK ekspresyonu, Polish Journal of Pathology (2026).
- PMID: 43001820 — Seröz endometrium karsinomunda HER2, Journal of Cancer Research and Therapeutics (2026).
- PMID: 43002699 — Endometriumda fokal glandüler inflamasyon, International Journal of Gynecological Pathology (2026).
- PMID: 43002256 — Dil SCC'de kas lifleri boyunca invazyon, Journal of Cancer Research and Clinical Oncology (2026).
- PMID: 43001313 — Akciğer karsinomunda ctDNA panel validasyonu, Journal of Liquid Biopsy (2026).
- PMID: 43002766 — Sinir ilişkili kitleyi taklit eden RCC metastazı, Journal of Neurosurgery: Case Lessons (2026).
- PMID: 43002662 — Miksoid liposarkomda proteogenomik risk, Molecular Cancer Research (2026).
Etiketler
Patoloji Radarı Moleküler Patoloji Kemik ve Yumuşak Doku Patolojisi Üropatoloji Jinekolojik Patoloji Gastrointestinal Patoloji Baş-Boyun Patolojisi