FIGO 2023 Endometrium Kanserinde Evre Yükselmesi: Gerçek İnvazyon mu, Sınıflama Değişikliği mi?

FIGO 2023, endometrium karsinomunda anatomik yayılıma ek olarak histolojik tip, lenfovasküler alan invazyonunun (LVSI) yaygınlığı ve seçilmiş moleküler sınıfları evrelemenin bazı aşamalarına entegre eder.

Bu nedenle bir olgunun yeni sistemde daha ileri evrede bulunması, mutlaka yeni metastaz veya daha derin invazyon saptandığı anlamına gelmez.

Stage migration ne demektir?

Aynı anatomik yayılıma sahip tümör, FIGO 2009 ve FIGO 2023 kriterleriyle farklı evre adları alabilir. Bu durum bir sınıflama değişikliğidir.

2026'da yayımlanan klinik çalışma, bu değişikliğin eski evre gruplarına göre yürütülen tedavi araştırmalarının yeni evrelere doğrudan taşınması açısından sorun oluşturabileceğini tartışmıştır.

Patolog hangi parametreleri sağlamalı?

Histolojik tip: Endometrioid, seröz, berrak hücreli, dediferansiye ve diğer gruplar doğru tanımlanmalıdır; “agresif histolojik tip” yorumu ancak geçerli sınıflama ile yapılır.

Myometriyal ve servikal stromal invazyon: Anatomik evreleme için temel parametrelerdir.

LVSI yaygınlığı: Yalnız var/yok yanında, ilgili protokolün tarif ettiği fokal–substantial/extensive ayrımı gerekli olabilir. Artefakt ve retraksiyonla gerçek vasküler invazyon birbirine karıştırılmamalıdır.

POLE, MMR ve p53: Patojenik POLE ekzonükleaz domain varyantları, uygun MMR kaybı ve p53 anormal paterni farklı biyolojik bilgiler sağlar. Test edilmeyen veya VUS içeren bir sonuç yanlış sınıflandırılmamalıdır.

Evre ile adjuvan tedavi aynı karar değildir

FIGO evresi prognostik bir sınıflama sunar. Adjuvan tedavi ise hastanın genel klinik durumu, tümörün moleküler profili, cerrahi bulgular ve güncel klinik kılavuzlar ışığında belirlenir.

Yeni evre sistemindeki bir hasta grubu eski çalışmalardaki aynı rakamlı evre grubuyla otomatik eşdeğer değildir.

Rapor kontrolü

• Histotip ve grade doğru mu?
• Anatomik invazyon ve lenf nodu durumu açık mı?
• LVSI derecesi gerektiği biçimde raporlandı mı?
• Kullanılan FIGO baskısı belirtildi mi?
• Moleküler sınıf, analizin gerçek kapsamına göre belirlendi mi?

Sonuç: Yeni evreleme bazı hastalarda tümör yükünü değil, hastalığın biyolojik sınıfını daha fazla görünür kılar. Bu fark raporda ve tümör kurulunda korunmalıdır.

Daha fazlasını oku

Seçilmiş kaynaklar

• FIGO Endometrium Kanseri Evreleme 2023
• Roy ve ark. Evre göçü ve aşırı tedavi tartışması, 2026
• İlgili: Endometrium ve Over Moleküler Sınıflaması

Etiketler: Jinekopatoloji · FIGO 2023 · Endometrium · LVSI · POLE · p53