Günün öne çıkan CROWN çalışması ayrı yazıda ele alındı. O yayın sitolojinin gelecekteki dijital altyapısına odaklanırken, aşağıdaki çalışmalar bugünkü boyama protokolleri, immünohistokimya yorumu, derecelendirme ve moleküler test seçimine daha doğrudan temas ediyor.
Öne çıkan diğer yayınlar; kolorektal kanserde venöz invazyon, akciğer skuamöz hücreli karsinomunda HPV ilişkisi, atipik MMR kaybı, Still hastalığında deri biyopsisi, renal tümör derecelendirmesi, Claudin 18.2 ve iki farklı sıvı biyopsi uygulamasını kapsıyor.
Venöz invazyonda orsein, EVG’den daha duyarlı
Yetmiş sekiz kolorektal kanser rezeksiyonundan elde edilen 155 kesit setinde, yalnızca H&E değerlendirmesinin venöz invazyon için duyarlılığı %70 düzeyinde kaldı. EVG, orseinle belirlenen invazyonların yaklaşık beşte birini kaçırdı; damar duvarının çevresel boyanması da orseinde daha başarılıydı.
Pratik mesaj: Kolorektal kanserlerde venöz invazyon saptama oranı düşük bir laboratuvarda elastik boya protokolü yeniden değerlendirilebilir. Bununla birlikte orsein ve H&E’nin referans kabul edildiği, sınırlı büyüklükteki bu çalışmanın farklı laboratuvarlarda doğrulanması gerekir.
Akciğer skuamöz karsinomunda p16 tek başına yeterli değil
Çalışmada 114 primer akciğer skuamöz hücreli karsinomunun hiçbirinde yüksek riskli HPV RNA’sı saptanmazken, akciğere metastatik 11 skuamöz karsinomun dokuzunda HPV gösterildi. Primer akciğer tümörlerinin yaklaşık dörtte biri p16 pozitifti. Buna karşılık p16 pozitifliği ile parsiyel Rb kaybı birlikteliği, yalnızca HPV ilişkili metastazlarda görüldü.
Pratik mesaj: Pulmoner skuamöz lezyonda p16 pozitifliği metastaz kanıtı değildir. p16/Rb örüntüsü köken tayinini destekleyebilir; kuşkulu olgularda karar HPV’ye özgü testle doğrulanmalıdır.
İzole MSH2 kaybı, otomatik genotip çıkarımına uygun değil
Kolorektal ve prostat adenokarsinomlu iki olguda MSH6 korunurken izole MSH2 kaybı görüldü. Olgulardan biri mikrosatellit stabil, diğeri MSI-yüksekti.
Pratik mesaj: Alışılmış heterodimer kayıp örüntüsüne uymayan MMR boyanması tekrar blokta doğrulanmalı; MSI ve gerektiğinde moleküler analizle birlikte yorumlanmalıdır. Kanıt iki olguya dayandığından bu, yeni bir kuraldan çok önemli bir tanısal uyarıdır.
Still hastalığında yüzeyel diskeratotik keratinositler
Doğrulanmış erişkin başlangıçlı Still hastalığı bulunan 16 hastanın 12’sinde üst epidermis veya stratum korneumda diskeratotik/nekrotik keratinositler saptandı. Yazarlar deri biyopsisinin erken yapılmasını ve bu bulgunun gelecekte sınıflama ölçütlerine alınmasını öneriyor.
Pratik mesaj: Klinik morfoloji değişken olsa bile yüzeyel diskeratoz tanıyı destekleyebilir. Küçük, retrospektif ve doğrudan kontrol kohortu bulunmayan çalışma nedeniyle bulgu tek başına tanısal kabul edilmemeli.
Şeffaf hücreli renal hücreli karsinomda derecelendirme ayrışıyor
Doksan bir patologla yapılan ankette çoğunluk, nükleol belirgin veya eozinofilik olmasa bile ilgili büyütmede görülebiliyorsa daha yüksek WHO/ISUP derecesi verme eğilimindeydi. Bu yaklaşım mevcut tanımlardaki “belirgin/eozinofilik nükleol” ifadesiyle tam örtüşmüyor.
Pratik mesaj: Özellikle derece 1–2 ve 2–3 sınırlarında kurum içi örneklerle kalibrasyon yararlı olabilir. Çalışma bir sonuç anketidir; derecelendirme kriterlerini değiştirmez.
Safra yolu tümörlerinde Claudin 18.2
Rezeksiyon uygulanmış 53 safra kesesi ve safra yolu adenokarsinomunun yaklaşık yarısında herhangi bir CLDN18 ekspresyonu, beşte birinde ise yüksek düzeyli pozitiflik görüldü. Yüksek ekspresyon daha uzun hastalıksız sağkalımla ilişkiliydi.
Pratik mesaj: Claudin 18.2, bu tümörlerde potansiyel çalışma seçimi ve risk sınıflaması belirteci olabilir. Küçük kohort, az sayıdaki intrahepatik kolanjiyokarsinom ve standardize edilmemiş örnekleme nedeniyle rutin istem için henüz erken.
Sıvı biyopside iki somut ilerleme
Pediatrik santral sinir sistemi tümörlerinde 69 hasta ve 20 kontrolden alınan BOS incelendi. Model, yaklaşık 3,35 mL BOS al��nmasının NGS işlemi için %90 başarı olasılığı sağlayabileceğini öngördü; beyin sapı tümörlerinde cfDNA verimi daha düşüktü.
Mesane kanserinde 687 katılımcılı çok merkezli plazma cfDNA fragmentomik çalışması, dış doğrulamada kanser saptama için yaklaşık 0,94; kas invazyonunu öngörme için yaklaşık 0,88 AUC bildirdi.
Pratik mesaj: BOS çalışması preanalitik planlamaya yardımcı olabilir; plazma çalışması ise sistoskopi ve doku tanısına yardımcı bir triyaj aracı potansiyeli taşıyor. Her iki yaklaşım da tanımlı klinik kullanım senaryolarında prospektif doğrulama gerektiriyor.
Pleomorfik lobüler karsinoma in situ ve germline risk
Pleomorfik veya florid LCIS bulunan 46 hastalık seride, pleomorfik LCIS olgularının yaklaşık dörtte biri eksizyonda invaziv karsinoma yükseltildi. Germline patojenik varyant taşıyanlarda yükseltilme ve ipsilateral nüks daha sıktı.
Pratik mesaj: Kor biyopside varyant LCIS tanısı konduğunda eksizyon gereksinimi ve kalıtsal risk bağlamı multidisipliner değerlendirmede açıkça belirtilmeli. Sayıların küçük ve izlemin retrospektif olması, etkinin büyüklüğü konusunda temkin gerektiriyor.
Kaynaklar
- Kolorektal kanserde orsein ve EVG — PMID: 42757556 — PubMed
- Akciğer skuamöz karsinomunda HPV, p16 ve Rb — PMID: 42758332 — PubMed
- İzole MSH2 kaybı ve farklı MSI sonuçları — PMID: 42757994 — PubMed
- Still hastalığında deri biyopsisi — PMID: 42758006 — PubMed
- Şeffaf hücreli renal hücreli karsinom derecelendirme anketi — PMID: 42757992 — PubMed
- Safra yolu adenokarsinomlarında Claudin 18.2 — PMID: 42757966 — PubMed
- Pediatrik CNS tümörlerinde BOS sıvı biyopsisi — PMID: 42759059 — PubMed
- Mesane kanserinde plazma cfDNA fragmentomiği — PMID: 42759922 — PubMed
- Pleomorfik/florid LCIS ve germline varyantlar — PMID: 42759617 — PubMed