Mide kanseri evreleme laparoskopisinde alınan peritoneal sıvı ve biyopsilerin nasıl işlenip raporlanacağına ilişkin 31 uzmanlı Delphi çalışması, 62 başlığın 58'inde uzlaşı sağladı. En güçlü pratik sinyal, preanalitik süreçten yapılandırılmış rapora ve biyobelirteç değerlendirmesine kadar ortak bir çerçeve sunmasıdır.
Hangi boşluğu dolduruyor?
Seçilmiş mide kanseri hastalarında evreleme laparoskopisi, peritoneal sitoloji ve biyopsi önerilse de bu materyallerin patoloji laboratuvarındaki yönetimi için ayrıntılı pratik rehberlik sınırlıydı. Çalışma; cerrahiden gelmesi gereken klinik bilgi, örnek gereklilikleri, ilk değerlendirme, yardımcı testler, biyobelirteç incelemesi ve raporlama başlıklarını birlikte ele aldı.
Uzlaşının kapsamı
Üniversite, genel hastane ve bağımsız laboratuvarlardan 31 Hollandalı gastrointestinal (sito)patoloji uzmanı iki turlu değiştirilmiş Delphi sürecine katıldı. İlk turda 62 ifadenin 39'unda, ikinci tur sonunda ise 58'inde uzlaşı sağlandı.
Uzlaşı alanları şunlardı:
- Cerrahın sağlaması gereken klinik bilgiler
- Peritoneal lavaj/asit ve biyopsilerin gönderimi ile işlenmesi
- Sitolojik ve histolojik değerlendirme
- İmmünositokimya ve immünohistokimyanın kullanımı
- Yapılandırılmış tanı kategorileri
- Peritoneal biyopsilerde biyobelirteç testine yaklaşım
Çalışma ayrıca peritoneal sitoloji ve biyopsi için yapılandırılmış rapor şablonları oluşturdu.
Patolog için pratik karşılığı
Bu çalışma, peritoneal sitoloji ile biyopsiyi evreleme bağlamından kopuk iki ayrı örnek gibi değerlendirmemek gerektiğini hatırlatıyor. İstem bilgisi, örnek türü, morfolojik sonuç, kullanılan yardımcı test ve biyobelirteç için materyal yeterliliği aynı iş akışında izlenebilir olmalı.
Yerel protokoller bu alanları açıkça tanımlayabilir; özellikle belirsiz sitoloji, histoloji-sitoloji uyumsuzluğu ve sınırlı tümör içeren biyopsilerde multidisipliner iletişim görünür hale getirilebilir. Makalenin tam rapor şablonları, kurum içi kontrol listeleri hazırlanırken doğrudan incelenmeye değer.
Kanıtın sınırı
Bu, hasta sonuçlarını karşılaştıran bir klinik çalışma değil; Hollanda merkezli uzman uzlaşısıdır. Dört ifade son turda da uzlaşıya ulaşmamıştır. Önerilerin uluslararası uygulanabilirliği, laboratuvarlar arası tekrarlanabilirliği ve klinik karar üzerindeki etkisi ayrıca doğrulanmalıdır.
Sonuç
Çalışmanın yeniliği tek bir tanısal belirteç önermesi değil, evreleme laparoskopisinden patoloji raporuna kadar parçalı kalan süreci standartlaştırmasıdır. Rutin uygulama açısından en somut katkı, peritoneal sıvı ve biyopsiler için ortak dil ve yapılandırılmış raporlama zemini sunmasıdır.
Kaynaklar
- From operating room to pathology report: Delphi consensus on pathological assessment of peritoneal cytology and biopsies in staging laparoscopy for gastric cancer. PMID: 42828570. PubMed