Günün öne çıkan TESERA çalışması ayrı bir mini-incelemede ele alındı. O çalışma H&E’den prognostik katman üretirken, bu radardaki yayınlar günlük karar noktalarına odaklanıyor: AGC’de HPV-negatifliğin yanlış güven vermemesi, nodal kor biyopside p16 değerlendirmesi ve küçük biyopsilerin standardize raporlanması.
Seçilen diğer çalışmalar preanalitik dayanıklılığı, proliferatif verrüköz lökoplakide biyobelirteçlerin sınırını, pediatrik sarkomlardaki aday hedefleri ve kesitsiz histolojinin erken aşamadaki potansiyelini gösteriyor.
AGC’de hrHPV-negatiflik neoplaziyi dışlamıyor
Yaklaşık 231 bin servikal sitolojiden belirlenen 698 AGC olgusunun 463’ünde patoloji sonucu vardı; yaklaşık onda birinde endometrial veya endoservikal kanser ya da adenokarsinoma in situ saptandı. Hem hrHPV hem patoloji sonucu bulunan olgularda glandüler neoplazi oranı HPV-negatif ve pozitif gruplarda benzerdi.
Pratik mesaj: Negatif hrHPV, özellikle ileri yaşta, sitomorfolojik uyarıyı ve endoservikal-endometrial değerlendirme gereğini ortadan kaldırmamalı. Verilerin primer HPV taraması öncesi döneme ait olması önemli bir sınırlılık.
Nodal kor biyopside p16
Orofarengeal veya primeri bilinmeyen baş-boyun skuamöz hücreli karsinomu bulunan 39 hastada, nodal kor biyopsi ile cerrahi örnek arasındaki p16 uyumu %100’dü.
Pratik mesaj: Uygun metastatik nod örneği p16 için kullanılabilir. Ancak yalnız dört p16-negatif olgu bulunduğundan, geniş uygulama öncesinde daha büyük doğrulama gerekiyor.
Küçük biyopsiler için ortak raporlama dili
Bir derleme, aynı işlemde alınan İİAB ve kor biyopsilerin risk kategorileriyle uyumlu tek bir raporda birleştirilmesini öneriyor.
Pratik mesaj: Yaklaşım tanısal uyumsuzluğu görünür kılabilir; fakat henüz resmi bir kılavuz veya doğrulanmış sınıflama değil. Organ bazında risk kalibrasyonu ve iş akışı gereksinimleri çözülmeli.
Uzamış doku takibi ve IHK
Yeterince formalin fikse edilmiş dokularda 24 saatlik ek etanol, ksilen, parafin veya ısı maruziyeti morfoloji ve IHK’yi büyük ölçüde bozmadı. Bir yıl formalinde kalan bazı örneklerde ise belirteç kaybı görüldü.
Pratik mesaj: Sorunlu IHK otomatik olarak takip reaktiflerine bağlanmamalı; fiksasyon süresi, iç kontroller ve laboratuvar validasyonu birlikte değerlendirilmelidir.
Proliferatif verrüköz lökoplakide biyobelirteç sınırı
Kırk bir yayını değerlendiren sistematik derlemede klinik kullanım için yeterince doğrulanmış biyobelirteç bulunmadı. Yirmi bağımsız tahminde malign dönüşüm oranı yaklaşık üçte birdi; heterojenlik belirgindi.
Pratik mesaj: Moleküler ve immünohistokimyasal adaylar bireysel risk tahmini için hazır değil. Birleşik dönüşüm oranı tek hastaya kesin risk olarak uygulanmamalı.
Pediatrik sarkomlarda aday hedefler
Rhabdomyosarkomda NAPRT protein kaybı tümörlerin yaklaşık %30-40’ında görüldü ve NAPRT-eksik modeller NAMPT inhibisyonuna duyarlıydı. Beş DSRCT hastasına ait dokuz biyopsinin çoklu-omik analizinde HER2, androjen reseptörü ve DNA hasar yanıtı eksenlerinde aday hedefler belirlendi.
Pratik mesaj: NAPRT IHK ve işlevsel HRD gelecekte tedavi seçimine yardımcı olabilir; mevcut kanıt ağırlıkla preklinik ve küçük kohortlara dayanıyor.
Kesitsiz histoloji
UV fotoakustik mikroskopi, işlenmemiş glioma dokusunda kesit ve boya olmadan çok katmanlı görüntü üretti.
Pratik mesaj: Teknik fizibilite umut verici olsa da tanısal doğruluk ve klinik karar etkisi henüz gösterilmedi. Yöntem frozen section veya standart histolojinin güncel alternatifi değil.
Kaynaklar
- AGC, hrHPV ve neoplastik sonuçlar. PMID: 42826253. PubMed
- Kor biyopsi ile cerrahi örnekte p16 uyumu. PMID: 42826333. PubMed
- Küçük biyopsilerde raporlama standardizasyonu. PMID: 42823926. PubMed
- Uzamış doku takibi ve IHK. PMID: 42825935. PubMed
- Proliferatif verrüköz lökoplakide biyobelirteçler. PMID: 42823913. PubMed
- Rhabdomyosarkomda NAPRT. PMID: 42017774. PubMed
- DSRCT’de çoklu-omik hedefler. PMID: 42312950. PubMed
- Kesitsiz UV fotoakustik histoloji. PMID: 42826177. PubMed